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                                  一例艾滋病患者的護理體會

                                  2015-03-06作者:丁秀文閱讀次數:2815返回

                                      艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合癥,是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”(HIV 又稱艾滋病病毒)所導致的傳染病。艾滋病的臨床癥狀多種多樣,一般初期的開始癥狀像傷風、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發熱、體重減少,以后漸漸侵犯內臟器官,不斷出現原因不明的持續性發熱,可長達3-4個月;還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤、呼吸困難等。艾滋病病毒感染者一旦發展成艾滋病人,健康狀況就會迅速惡化,患者身體上要承受巨大的痛苦,最后被奪去生命。故而,艾滋病患者的護理要求更高。我院曾收治了一例艾滋病患者,合并卡氏肺囊蟲肺炎,I型呼吸衰竭以及低鉀血癥的患者,在經過醫護人員的精心治療和護理好轉出院,現將護理體會總結如下。

                                   患者,男,患者于入院前15天受涼后出現咽痛,自服感冒藥物后癥狀有所緩解,于入院前5天逐漸出現咳嗽,無痰,并伴有氣短、發熱,體溫最高可達40C,胸部CT提示:雙肺彌漫性毛玻璃樣改變。氧飽和度持續降低,遂到我院呼吸科就診。在護理了此類患者后產生了護理心得:

                                   1.在接觸此類患者時,接觸隔離尤為重要。 在接觸病人的分泌物、排泄物、血液、人體組織或粘膜時應戴雙層乳膠手套。在進行容易發生血液、體液噴濺的操作時應穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。進行穿刺時可用70%乙醇,患者的排泄物可用0.1%漂白粉進行覆蓋消毒。囑病人咳嗽、打噴嚏時用紙遮住口鼻,然后將紙扔入不透水的雙層密閉袋中,做好標記由專人送出病房。體溫計、血壓計、聽診器、止血帶供病人專用,其它生活用品均與其它病人分開。
                                      2.高熱護理:高熱時在病人頭部、頸部、兩側腋窩及腹股溝處放置冰袋進行物理降溫,囑病人大量飲水,同時給予靜脈補液。隨時監測體溫變化,每日不少于八次。
                                      3.腹瀉護理  觀察并記錄排便的次數、量、顏色、氣味、有無腹痛等,大便污染床褥、衣被時要及時更換擦洗,并注意保持肛門周圍的皮膚清潔。
                                      4.皮膚護理  艾滋病病人因長期發熱、消瘦、皮膚營養差、抵抗力下降,容易并發皮膚感染。故應保持皮膚清潔,每日用溫水擦浴、勤換衣服、受壓部位的皮膚常用熱水按摩,以促進血液循環,不能翻身者應定期協助更換體位。皮膚干燥者可涂滋潤霜,防止皮膚損傷引起感染?!?/span>
                                      5.口腔護理  口角炎在艾滋病患者中十分常見,常伴有口腔念珠菌病及EB病毒引起口腔毛狀白斑,故應注意保持口腔的清潔衛生,抑制霉菌生長,飯前飯后、晨起睡前給予堿性藥物漱口?!?/span>
                                      6.加強營養和支持療法:病人因長期應用抗生素和化學制劑,常引起食欲不振、惡心、嘔吐,加之胃腸道感染引起腹瀉,故應根據病人的口味和嗜好給予高熱量、高蛋白質飲食,不能進食者給予鼻飼營養素。
                                      7.卡氏肺囊蟲肺炎的護理  傳播途徑主要通過空氣與飛沫呼吸道傳播。艾滋病合并卡氏肺患者均會出現咳嗽咳痰,護理中應觀察咳嗽咳痰情況,協助排痰;接觸病人時必須帶好口罩帽子,穿好隔離衣,接觸血液體液時帶好手套。在護理病人的過程中,我們應加強自我防護意識,嚴格執行防護措施,收治此患者時未發生職業暴露。

                                      3、體會 

                                    護士在操作前應向病人做好解釋,取得合作,對不合作的病人或污染危險性較大的操作應由技術熟練的二人配合,操作盡量集中,嚴格規范,避免誤傷自己。當進行侵入性治療及護理操作時,如手術、穿刺、注射等,要注意對利器的處理,用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再經高壓滅菌,一次性注射器、輸液器、針頭經消毒毀形處理后由專人回收。艾滋病患者的心理負擔很重,常會有情緒激動,懷疑他人鄙視嘲笑自己,家人嫌棄或遺棄,有時會出現報復行為。醫護人員在患者住院期間應及時進行健康宣教,消除患者顧慮,在對患者實施護理的同時,不僅要注意患者的心理反應,而且要重視家庭成員對患者的態度和相互關系。醫護人員以身作則,不歧視艾滋病患者。對于家庭關系親密的家屬,應該正確引導,不可在患者面前表現得過分難過,不要再增加患者的悲痛,使患者能在一種積極、輕松的環境中配合治療。本例艾滋病患者經耐心細致的護理,能主動配合治療,好轉出院。

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