傳染科護士職業暴露的危險因素及其防范措施

    我國是病毒性肝炎高發國家，隨著對外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及發病趨勢也在增加。因此，傳染科病房護理人員在護理行為中危險性相應增加。為了保證傳染科護理人員的職業安全，有效避免和減少職業危險，應制訂出更有效的防護措施:

　　1 常見危險因素

a物理性的危險因素  針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染絕大部分；　　     

b生物性的危險因素  護士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。

　　c生理、心理、社會因素  護士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態度，勢必影響護理人員的情緒。

　　2 常見發生環節

　　a操作前  護理人員沒有勤洗手，皮膚上帶有許多細菌、病毒，若遇意外損傷易感染。傳染病房內空氣中含有一定量細菌和病毒，使醫護人員易通過呼吸道黏膜感染傳染性疾病。

　　b操作中  在臨床護理中，各種標本的采集、注射及輸液治療是護士每天最基本的護理操作。如未采取適當的防護措施，易造成職業暴露。

　　c操作后  在整理用物、廢物丟棄過程中，不正確的棄物處置，分類、標識、處置不規范。

　　3 發生職業暴露原因

　　a護理人員在執行操作規程時不規范  對執行規章制度松懈、怠慢，對潛在不安全因素缺乏預見性和洞察力。

　　b護理技術水平偏低，業務知識較缺乏  對傳染病危害性認識不足。不良操作習慣，不采納及遵循預防針刺傷的有關規定和建議。

　　c生理、心理、社會原因  護理人員的工作繁忙，頻繁的倒班，造成生物鐘紊亂。同時護士又承擔社會職能（婚育等）易造成身心疲憊，使護士機體抵抗力下降。為了拉近與患者的距離，有時接觸傳染病患者時，不穿隔離衣、不戴口罩、不戴手套，增加了職業暴露的機會。

　　4 防范措施

　　a建立健全護理安全質量管理  規范傳染科護理操作各個環節，重視?？评碚搶W習和技術操作培訓。合理安排每位護士班次。利用空閑時間加強傳染科各種疾病理論學習，使護士對疾病相關知識了如指掌，提高護士應急能力，使工作有條不紊，以最優化的方式參與工作，并實現工作目標，從而減少職業暴露的機會。

　　b強化安全質量教育  提高護理安全意識  護士長利用安全質量分析會，進行職業安全教育，學習并考核每位護士“職業暴露”工作流程，指導每位護士發生職業暴露后正確及時處理。對個別護士經常發生針刺傷的，要找出原因，給予人文關懷的同時糾正其不良習慣性操作行為。建立各種廢用醫療物品分類標識放置，專人清點回收，設立銳器收集箱。

　　c加強護士消毒隔離觀念  認真進行環境因素和作業風險評價，每日對各病房進行60 min紫外線空氣消毒。嚴格執行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強自身防護意識。

　　d醫院、科室加強發生職業暴露后支持系統  增強護士之間支持系統，對受傷護士給予人文關懷，以減輕護士發生職業暴露后的不良情緒反應。同時大力開展職業安全教育，提高護士對針刺傷的認識，呼吁全社會都關心和支持醫務人員，對其創造一個安全、健康的工作環境。

e提高護士的心理素質及心理承受能力  在護理工作中要保持穩定的情緒和良好的心理狀態，及時排除外界的干擾，規范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身的業務素質，加強自身的涵養，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護理工作，從而把職業暴露危險因素降低到最小。