檢驗科開展小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）和脂蛋白a（Lp(a)）檢測

針對目前動脈硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的高發，我院檢驗科現開展小而密低密度脂蛋白（sdLDL-C）和脂蛋白a（Lp(a)）檢測。ASCVD是指動脈管壁增厚變硬、失去彈性和動脈血管內膜下斑塊形成或破裂、管腔狹窄或閉塞導致動脈供血功能降低，是當今世界威脅人類生命健康的第一殺手。據我國最新統計數據顯示，這類疾病導致的死亡穩穩占據我國居民死亡原因的第一位，目前在農村占比為45.01%，城市占比為42.61%。包括：冠心病，動脈粥樣硬化源性的腦卒中或短暫性腦缺血發作，外周動脈血管疾病。

一、小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C)

“小而密”，聽起來是一個多么軟萌可愛的名字，可是對人體來說，它卻是一個十足的隱形殺手?！靶《堋?，全名小而密低密度脂蛋白(sdLDL)，它是低密度脂蛋白的亞組分之一，是直徑小于25.5nm，密度大于1.044g/cm3的一類粒子，存在于小而密低密度脂蛋白粒子中的膽固醇稱之為小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）。近來研究發現sdLDL與低密度脂蛋白相比,更容易氧化,且清除緩慢、更易進入動脈管壁，促進泡沫細胞的形成，其致動脈粥樣硬化的能力更強，相較單純的LDL-C水平測定，sdLDL-C水平的檢測及分析，更能真實的反映體內致AS脂蛋白的水平，sdLDL-C與低密度脂蛋白相比，其致動脈粥樣硬化能力更強，是重要心血管病危險因素之一。

sdLDL-C的應用及臨床意義：

1、評價冠心病危險性的可靠指標：sdLDL-C水平越高，冠心病風險越大，即使LDL-C低值，如果sdLDL-C水平高，冠心病發病風險也會越大。

2、與代謝綜合征的因子數的數量多少呈正比：代謝綜合征因子數越多，sdLDL-C水平越高。

3、sdLDL-C高水平的個體發生2型糖尿病的危險性增加：sdLDL-C高水平的個體發生2型糖尿病病人危險性增加2倍。

4、使用他汀類藥物降低sdLDL-C，從而達到預防和治療冠心病的臨床研究已有開展，使用高濃度藥效強的他汀類藥物，可以降低sd LDL-C水平將近一半。

參考范圍：

年輕人（20-44歲男性） 9.5-53.8mg/dL

年輕人（20-54歲女性）9.4-42.8mg/dL

老年人（45-79歲男性、55-79歲女性）10.2-52.6mg/dL

二、脂蛋白a（Lp(a)）

脂蛋白a主要在肝臟合成，主要的生理功能是阻止血管內血塊溶解，具有致動脈粥樣硬化和促血栓形成的作用。脂蛋白水平持續升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關系，是腦卒中和冠心病的獨立危險因子

臨床意義：

1、血清Lp(a)濃度的增加是動脈粥樣硬化性心血管疾病的一個獨立的危險因素；

2、間接反映2型糖尿病患者腎臟損害的嚴重程度；

3 、Lp(a)主要在肝臟合成，當肝細胞損傷較重時，Lp(a)合成明顯減少；

4、 Lp(a) 作為療效判斷及疾病恢復的指標，是一種新的、敏感的急性時相反應蛋白，血清Lp(a)水平可隨炎癥的消退而迅速減低。

參考范圍:血清≤40mg/dL

由于sdLDL-C與Lp(a)聯合檢測意義遠大于常規血脂6項檢測，因此檢驗科設置了血脂8項組合檢測，組合項目包括TCH、CHO、HDL、LDL、apoA1、apoB, sdLDL-C與Lp(a)。早晨空腹抽血，可于任意一天檢測，每日16:00發報告。

咨詢電話：酒泉市人民醫院檢驗科生化室0937—6982761

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