超聲內鏡(EUS)是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術,將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端,當內鏡插入體腔后,在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時,可利用內鏡下的超聲行實時掃描,可以獲得胃腸道層次結構的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像,從而進一步提高內鏡和超聲的診斷水平。我院消化內科購進富士 EG-530UR2型超聲內鏡,是近年來富士公司出品的高端內鏡,富士公司生產的超聲處理器、電子圖像處理器和光源裝置VP-4450HD及附件組合使用,用于對人體上消化道進行觀察、診斷、攝影、或提供治療用的圖像信息,同時可對粘膜下層和周邊器官執行超聲波檢查。
我院消化內科引進內鏡超聲多年,已成功開展內鏡下超聲及相關診療項目五百多例。內鏡超聲設備及所具備的診療技術水平在省內居領先地位,各種超聲探頭能提供各種不同的頻率,使消化道壁的聲像圖更清晰,適合于辨別消化道腫瘤的侵犯深度和微小黏膜下腫瘤的鑒別和早期診斷,為我院消化內科開展EMR(內鏡下粘膜切除術)和ESD(內鏡下粘膜剝離術)技術奠定了更堅實的基礎。
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酒泉市人民醫院消化內科
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超聲內鏡可將消化道壁分成五層(與其解剖結構相對應),可輕易分辨出壁內腫瘤的生長層次,五層結構中任一層次的中斷及異常變化可判斷腫瘤浸潤的深度。對于食管、胃、十二指腸及結直腸生長的粘膜下腫瘤,超聲內鏡是診斷消化道粘膜下腫瘤的金標準,可以通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點等初步判定腫瘤性質,可以鑒別消化道的隆起是否粘膜下腫瘤或壁外病變壓迫所致。2. 判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術切除的可能性超聲內鏡可應用于食管癌、胃癌、結直腸癌的術前分期,并可較準確的診斷消化道早癌,為早癌的內鏡下切除提供保障。對于進展期的消化道癌可進行較準確的術前TNM分期,以便于制定手術方案或進行術前新輔助放化療。超聲內鏡對于腫瘤浸潤深度的判斷及壁外淋巴結的腫大診斷較準確,優于腹部CT等影像學檢查。超聲內鏡可緊貼胃壁或十二指腸壁進行掃描,與胰腺、膽道僅一壁之隔,可清晰的顯示全部胰腺組織、膽管全長及膽囊。對于發現胰腺小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代的作用。對于超聲內鏡診斷胰腺、膽道腫瘤浸潤大血管或周圍重要臟器的可靠性較高,可避免不必要的開腹手術探查。目前所有的診斷慢性胰腺炎的實驗室檢查或影像學檢查都難以判斷早期胰腺炎,尚無診斷慢性胰腺炎的金標準。超聲內鏡可清晰的顯示胰腺的實質結構和胰管的細小改變,如胰腺實質內高回聲、腺體呈小葉樣結構、囊性變、鈣化,胰管擴張、胰管結石等征象。超聲內鏡是診斷慢性胰腺炎的敏感工具。1.消化道惡性腫瘤(如食管癌、胃癌、結腸、直腸):進行TNM分期,但對M分期作用有限,以評估手術可切除性、預后和指導治療方案的選擇。2.粘膜下腫瘤(如平滑肌瘤等);確定是管壁外病變、器官壓迫或管壁本身病變;判斷病變確切起源、性質、范圍;并指導治療方案的選擇。3.胰腺膽道病變:對慢性胰腺炎的診斷是較好的輔助診斷和鑒別診斷方法,能較好的反映胰腺實質結構的改變,對胰腺占位細針穿刺活檢。對膽總管結石診斷同ERCP一樣,是敏感性高、特異性強的診斷方法,但無創。對膽道腫瘤診斷敏感,可以確定腫瘤部位、大小。