惡性腫瘤的治療原則

       惡性腫瘤是一類嚴重威脅人類生命健康的常見病，病情復雜，發病幾乎可以遍及人體的各個部位、組織、器官。每一個腫瘤病人由于所患腫瘤的病理類型不同，被侵犯的組織器官不同，病期的早晚不同，機體自身情況及抗病能力不同，表現出各種臨床癥狀，發生各種并發癥，臨床醫生應該選擇不同的治療手段。

      目前治療惡性腫瘤有許多種手段和方法，比如外科手術、化學藥物治療、放射線治療、以中醫中藥為代表的傳統醫學治療、免疫治療等等。這些治療手段對惡性腫瘤都有一定療效，有的也能治愈一些病人，各自都有嚴重的不良反應，有的療效較局限等等。臨床醫生在治療惡性腫瘤時，要遵循一定的原則，才能根據實際病情，選擇各種治療手段，結合起來，揚長避短，提高治療效果。醫生通過長期的臨床實踐，不斷交流、總結出不少行之有效的治療原則和方法，其中比較主要的原則有三條。

       一、整體治療和局部治療相結合

       惡性腫瘤病灶多數生長在人體的某個部位，腫瘤細胞在局部失去控制地迅速生長，肆意侵犯鄰近組織，但實際上這是全身性疾病在局部的表現。惡性腫瘤是由于免疫機能低下，內分泌功能失常等全身性的病理生理改變而引起的?；剂四[瘤以后，除了局部病灶的變化外，還會發生一系列的全身性改變。比如腫瘤細胞失去控制地旺盛生長使全身的代謝功能紊亂；腫瘤細胞分泌的毒素，引起全身各系統的多種反應；惡性腫瘤后期，由于長期的物質消耗，發生全身性營養不良；腫瘤細胞還會通過血液、淋巴液向全身擴散、轉移，在身體的其他部位形成新的轉移性瘤等等。

      在治療惡性腫瘤的時候，對局部腫瘤病灶的控制當然非常重要，因為它不斷釋放毒素侵犯全身，侵噬周圍的正常細胞，還隨時可能轉移擴散，就像一顆定時炸彈，威脅著病人的生命安全。所以能夠控制局部病灶時，都應該及早地盡可能徹底地用手術、放療等辦法控制局部病灶。但是即使是早期腫瘤，已在局部做了廣泛的根治性治療，腫瘤細胞仍然可能經血液淋巴液轉移，或者局部浸潤擴散。比如早期乳腺癌，已經及時做了根治術或擴大根治術，仍然有擴散的病例；食管癌用根治劑量的放射線在局部照射后浸潤復發的不少，脛骨的成骨肉瘤作了下肢截除術后，許多病人仍在半年或一年后肺部轉移。

       綜上所述，由于不少腫瘤長在人體局部組織器官，所以必須作局部的針對性治療，但是僅僅治療惡性腫瘤的局部病灶，忽視全身性的治療，對控制惡性腫瘤患者的病情，特別是防止復發和轉移，也是不行的。必須要根據整體治療與局部治療相結合的原則，根據病情的具體情況，制定綜合治療方案。目前臨床上腫瘤醫生們往往將手術、放療等局部治療措施與化療、免疫治療、以中醫中藥為代表傳統醫學治療等全身性治療措施結合起來，用手術、放療等清除大多數的癌細胞后，再用化療、免疫治療等方法消滅殘存的、可能轉移到全身的癌細胞；用中醫中藥等措施減輕中毒癥狀，減輕各種治療的不良反應及用多種綜合措施避免和減輕后遺癥、并發癥，大大提高和鞏固了療效。

       二、扶正治療和祛邪治療相結合

       這是中醫學理論的一個概念，運用在惡性腫瘤治療原則的闡述中非常確切?！罢?，就是病人機體自身的免疫功能和抗病能力；“邪”，是指惡性腫瘤。扶正治療和祛邪治療相結合，就是在治療惡性腫瘤的過程中，用各種手段消滅控制惡性腫瘤的同時，注意調動機體自身的抗病能力，爭取取得更好的療效。

      惡性腫瘤的發生、發展，是因機體受到外界的化學、物理、生物等致癌因子的作用，導致一些細胞發生突變。如果機體的免疫功能低下或者缺乏，不能及時殲滅突變的細胞，不能阻止突變細胞的盲目增生和擴散，惡性腫瘤組織就形成并且迅速發展起來，破壞人體的正常組織器官，造成一系列嚴重的后果。也就是說，免疫功能的好與壞，是腫瘤產生、發展及轉歸、預后的重要因素。

      臨床上消滅和控制惡性腫瘤生長的常用治療手段也就是“祛邪”的方法，主要有化學藥物治療、放射線治療和外科手術治療?；瘜W藥物治療和放射線治療能殺滅癌細胞，但是殺傷細胞的選擇性不強，在消滅腫瘤細胞的同時，將人體的正常細胞，包括具有免疫功能的細胞也一起殺傷了。所以在治療過程中，會在一定程度上損傷病人的免疫功能。外科手術在切除腫瘤組織的時候，要將正常組織器官的一部分一并切掉，才能防止擴散和轉移，所以也要影響機體的正常生理功能，削弱機體的抵抗力。60年代，國外有的醫生曾主張用廣泛切除組織的外科根治手術、大劑量的放射線照射的根治性放療和大劑量化學藥物的沖擊化療等方法來治療惡性腫瘤。這些手段雖然能大量殺滅腫瘤細胞，但是同時對病人機體免疫功能也造成了比較嚴重的傷害，何況腫瘤病人的免疫機能已經是比較低下的了。結果遠期治療效果并不理想，還給病人帶來一些嚴重的并發癥和后遺病。有臨床觀察證實，免疫功能和防御能力的低下，還可能導致惡性腫瘤的復發轉移和第二種腫瘤的生長。

      所以，在治療惡性腫瘤時，一定要遵循祛邪與扶正相結合的原則。近年來，臨床腫瘤科醫生越來越重視維護腫瘤病人自身的免疫能力，抗癌能力，以及機體內環境的調整能力。近年來發展起來的腫瘤免疫治療能夠提高病人的免疫功能，正日益受到臨床醫生的重視和青睞。用中醫中藥為主的傳統醫學能夠改善病人的一般情況，提高抗病能力，臨床運用也非常廣泛。另外還有精神治療、康復治療、氣功治療支持療法等扶正手段與祛邪相結合。這些多種療法的綜合運用，在提高病人免疫功能，控制癌癥發展，促進造血功能，平衡內分泌功能，增強消化吸收功能，保護骨髓、心、肝、腎等少受放化療損害，以及減輕手術、化療、放療的不良反應等方面都有很好的作用，改善了病人的生存質量，延長了生存期。

      三、以中醫藥學為代表的傳統醫學和現代醫學相結合  

      由于中醫中藥在惡性腫瘤的治療中有相當的效果，所以臨床運用非常廣泛。在中國，幾乎大多數患惡性腫瘤的病人，都采用兩種醫學結合的治療手段，都用中醫中藥治療過。  

     傳統醫學和現代醫學雖然是兩個完全不同的理論體系，但是各自有自己的長處和短處。某些方面，傳統醫藥的優勢可以彌補現代醫學治療上的不足。兩者結合，取長補短，相得益彰，可以發揮更好的治療效果，這一點早已被臨床實踐所證實。       

      我們知道，由于腫瘤診斷技術的局限性，目前約70％左右的惡性腫瘤，明確診斷時已經是中晚期了，大多數已經失去早期治療的機會。即使是能夠早期發現，早期治療的，由于腫瘤細胞的生長特性，也不能保證不再擴散和轉移。所以對大多數惡性腫瘤患者來說，僅用單一的治療方法，療效很有限?，F代醫學的治療手段對殺滅腫瘤細胞有一定效果，但是有明顯的毒性反應和不良反應，使治療效果受到限制，還常常給病人帶來許多痛苦。中醫中藥在減輕放療、化療等的毒性反應和不良反應，減輕惡性腫瘤癥狀，改善病人的一般情況方面有很好的作用。兩者結合起來可以提高療效。另外，現代醫學的治療手段對病人的免疫機能造成較大傷害，特別是一些晚期病人，機體已不能耐受這些治療措施。用中醫藥扶正祛邪的方法，提高病人自身的抗腫瘤能力，既控制了病情，又可以增加接受現代醫學療法的耐受性，使病情有所轉機。臨床上許多病人，用中西醫結合的治療方法后，帶瘤生存好多年，就是很好的例子。另外，經臨床觀察和實驗研究證實，一些中藥還有對放射治療的增效作用，對化學治療的增效作用，可以提高放化療的療效，這也很值得重視。  

      日前，臨床腫瘤醫生常常在手術、化療、放療之前和之后用中藥治療，提高病人接受治療的耐受性，減輕治療后的毒性反應和不良反應。在按受現代醫學等各種抗腫瘤治療，病情基本控制以后長期服用中藥，鞏固療效和防止復發，都有很好的效果。兩種醫學結合治療惡性腫瘤有著非常廣闊的前景，等待我們去研究、總結、提高。   

      以上面三個治療原則為指導的惡性腫瘤綜合治療，近年來在臨床上越來越被強調和重視。但是綜合治療不應該僅僅是幾種治療方法的簡單相加，它應該是多學科的綜合。除了手術、化療、放療、傳統醫藥治療、免疫治療外，還有針灸治療、氣功治療、飲食療法、支持療法，以及康復醫療、精神治療等等。綜合治療要求腫瘤醫生掌握傳統醫學、西醫各種治療方法的理論知識，并在實際工作中不斷總結經驗，根據患者的具體情況，如腫瘤的病理類型、病期早晚、病灶的部位、發展趨向、機體狀況、免疫功能情況，以及精神狀態、所處環境等等，再綜合分析整體與局部、邪與正的關系。經過周密的思考，設計各種療法結合的方式、主次、時機、用藥劑量、用藥時間等等，并且在實際運用中不斷處理出現的新問題，調整方案。還要爭取病人的家屬的密切配合?？傊?，就像有些腫瘤醫學家所說的，達到一種“藝術境界的綜合治療”。如果我們能夠做到對惡性腫瘤早期發現，早期治療，并且對每一個病人都運用完善的綜合治療措施，就一定能大大提高治愈率，惡性腫瘤將不再會那么可怕。