消化內科即將開展超聲內鏡業務

超聲內鏡（EUS）是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入體腔后，在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時， 可利用內鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進一步提高了內鏡和超聲的診斷水平。

1980年美國首次報道應用超聲與普通內鏡相結合的檢查方法在動物實驗中取得成功，開創了超聲內鏡技術在臨床的應用，此后超聲內鏡器械不斷發展和完善。經過20多年的臨床實踐，超聲內鏡的技術越來越成熟，其應用范圍也不斷擴大。超聲內鏡的出現使內鏡技術實現了飛躍性的發展。目前，超聲內鏡下的介入性診斷和治療是已經國內外內鏡技術的熱點之一。

超聲內鏡的適應癥主要包括：

一、消化系統惡性腫瘤的術前分期：普通內鏡無法顯示腫瘤侵犯的深度及周圍淋巴結的轉移情況。應用超聲內鏡能夠準確顯示腫瘤浸潤消化管管壁深度、明確周圍有 無淋巴結轉移及鄰近重要血管、臟器有無受侵和受侵程度，對惡性腫瘤手術前的準確TNM分期、選擇最佳的手術方法及判斷預后具有重要的指導意義。
　　二、消化道粘膜下病變的診斷：超聲內鏡可以精確地鑒別粘膜下腫瘤與消化道壁外壓迫。粘膜下腫瘤的種類較多，明確其起源和性質是選擇治療方案的重要依據。在超聲內鏡引導下對粘膜下腫瘤行細針穿刺吸取細胞學檢查，可幫助判斷腫瘤的來源和性質，對臨床有重要的指導意義。
　 　三、對潰瘍性病變的鑒別診斷、判斷消化性潰瘍的愈合與復發：超聲內鏡可觀察消化道各層結構的破壞。對活動期消化性潰瘍，可根據受損的層次結構判斷其深 度，通過對潰瘍邊緣血流量的測定能預測出血性潰瘍發生再出血的可能，以決定是否給予治療。對愈合期的潰瘍超聲內鏡可以判斷潰瘍短期內復發的可能性。
　　四、胰腺疾病的診斷：能夠早期發現胰腺的占位病變并觀察周圍血管和淋巴結的受累情況，對胰腺癌作出相對準確的術前分期，同時還可對病灶的手術切除可能性做出評估。
　　五、對膽系疾病的診斷：對膽總管結石的診斷具有高度的敏感性和特異性?？梢酝ㄟ^動態實時觀察方法來鑒別結石和腫瘤。是明確膽總管擴張病因的一種安全、有效的檢查方法。
　　六 、靜脈曲張、靜脈瘤的評價：靜脈曲張、靜脈瘤在超聲內鏡下有特征性表現，對其進行超聲內鏡檢查有助于防止不必要的誤診、誤治。超聲內鏡還可以測定奇靜脈的血流量，具有一定的科研價值。
　 七、超聲內鏡引導下對食管周圍腫瘤細針穿刺吸取細胞學檢查：超聲內鏡對食管周圍中后縱隔病變顯示效果極佳，可顯示腫瘤發生的部位、形態、大小、與周圍臟 器的關系，并可以在超聲引導下作穿刺活檢。某些疾病如結節病等造成的縱隔占位一般不需手術，盲目采取手術治療，將給患者帶來不必要的痛苦和風險，而超聲內 鏡引導下的穿刺可幫助確定診斷。所以縱隔病變尤其是中后縱隔的病變應進行超聲內鏡檢查。
　　八、超聲內鏡引導下對胃周圍臟器和腹腔病變的細針穿刺吸取細胞學檢查：超聲內鏡下可以針對各種胃周圍的腹腔病變如胰腺、左側腎上腺、一部分肝臟的病變進行細胞學檢查，幫助判斷病變的性質和來源。

消化內科在原有的基礎上，積極引進新技術新項目，引進我市首臺超聲內鏡，并派遣專職醫生師從于國內權威專家，可進行各種超聲內鏡下診療，包括粘膜下病變的診斷、腫瘤分期等。這不僅有效提升我市消化系統疾病診療水平，填補了市內空白，而且還將為胃腸道腫瘤患者帶來福音。若該檢查技術開展，將使我市在消化系統疾病診斷及治療領域邁上一個更高點。