電子支氣管鏡在診斷方面的應用

酒泉市人民醫院目前擁有日本生產的最先進的奧林巴斯電子支氣管鏡(IT-260),電子支氣管鏡的應用不僅可以觀察到氣管、主支氣管、葉支氣管及段支氣管，甚至能觀察到亞段支氣管。通過支氣管鏡我們可以發現支氣管樹解剖情況及其變異，支氣管受到病變影像而扭曲變形，支氣管炎癥性各種改變以及支氣管腫瘤病變等。然而，仍然有段及亞段以遠的支氣管及肺部病變難以看到，同時單純的病變觀察往往難以確定病變的性質。通過活檢鉗、毛刷等多種器械以及支氣管肺泡灌洗等方法，可以達到更遠的部位，可以獲取細胞、組織標本，達到疾病診斷的目的。這是支氣管鏡檢查的重要部分，也是必不可少的步驟。此外，還可以通過采取標本進行細菌學檢查，達到某些感染性疾病病原學診斷目的。以下就對刷檢、支氣管內活檢、支氣管肺泡灌洗、經支氣管針吸活檢術進行介紹。

一、刷檢

以頂端由尼龍絲制成的毛刷，通過電子支氣管鏡操作管道對病變部位摩擦，刷去標本的一種檢查方法。通過置于套管內的保護性標本刷獲取標本。

適應癥：

1.肺部惡性腫瘤，主要是肺癌的細胞學診斷，

2.肺部感染的細菌學檢查，主要為抗酸桿菌涂片、染色檢查。

二、支氣管內活檢

在電子支氣管鏡檢查時，應用活檢鉗通過操作管道送至病變部位進行活檢的方法?；顧z所獲取組織的病理檢查往往可獲得確切的診斷?；顧z的組織雖然較小，但由于他們一般是在觀察到病變的條件下，在一定部位采取，有代表性，因而?？蓾M足診斷的要求，對支氣管腫瘤的診斷尤為重要。

三、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗是利用電子支氣管鏡向支氣管肺泡注入生理鹽水，并隨即抽吸，收集肺泡表面襯液，檢查其細胞成分和可溶性物質的一種檢查方法。

支氣管肺泡灌洗應用范圍廣泛，通過灌洗，可進行肺部感染的病原學診斷。除可以進行細菌定量培養確定病原體外，還可以對免疫功能低下者機會感染的病原體，如巨細胞病毒，分支桿菌等機會感染病原體進行診斷。通過灌洗，還可以對外源性變應性肺泡炎、結節病、特發性肺間質纖維化等診斷與鑒別診斷，以及對肺癌細胞學檢查提供資料。灌洗也是進行肺部疾病研究的一種方法，通過灌洗獲取的支氣管肺泡灌洗液的各種蛋白質、酶、磷脂成分、細胞因子等分析，可進一步研究他們的發病機制。支氣管肺泡灌洗是一種安全的檢查方法。

四、經支氣管針吸活檢術

經支氣管針吸活檢術的操作主要針對結構較為復雜的縱膈和肺門區，對縱膈及肺門區病灶診斷具有獨特的作用和意義，同時，在肺癌的分期診斷上也有其獨到的意義。該操作具有操作簡便創傷小等特點。