無痛內鏡在消化內鏡中的應用

?       無痛內鏡是指在內鏡檢查時適當應用麻醉劑及鎮靜劑使病人在全身麻醉的狀態下進行的內鏡檢查，整個檢查舒適無痛苦。我科自2013年1月起，在麻醉科的大力協助下進行無痛胃鏡檢查580例，無并發癥發生?；颊咦杂X在胃鏡檢查的過程中痛苦減少，耐受性增加，提高了患者內鏡檢查的舒適度和診治質量。

無痛內鏡所用的麻醉藥物為丙泊酚，是一種可持續性強，安全有效的靜脈麻醉藥，為乳化劑，起效快，誘導平穩，作用時間短，具有一定的鎮靜作用，但鎮痛作用甚微。靜脈注射1-2mg/kg后0.5-1min意識消失。蘇醒快而完全，停藥后5-10分鐘即能清醒并作應答，無興奮現象，不影響患者的時空定向力。此藥在呼吸方面主要表現為呼吸抑制，呼吸暫停，低氧血癥，多為一過性，必要時托起患者下頜或加壓給氧癥狀即可緩解。

適應癥：1、既往內鏡檢查不能耐受；2、過度恐懼內鏡檢查；3、重度神經質；4、嬰幼兒內鏡檢查；5、大量吸煙；6、既往頻繁惡心；7、痛苦程度大的操作；8、內鏡下取異物如刀片、鋼絲等。

無痛內鏡檢查后注意事項：1、患者吞咽反射完全恢復，飲水后無嗆咳方能進食，進食清淡溫涼半流質飲食一天，次日飲食可恢復正常；2、檢查后3小時需有人陪護；3、24小時內禁食辛辣食物，12小時內不得飲酒；4、24小時內不得駕駛機動車輛，進行機械性操作和從事高空作業，以防意外發生；5、檢查后24小時內最好不要做需要注意力高度集中的工作。

無痛內鏡檢查的優點：消除了患者的緊張焦慮情緒，提高了患者對內鏡檢查的耐受性，患者對整個內鏡檢查過程無記憶無痛苦，胃腸蠕動減少，便于發現細微的病變，也減少了患者因痛苦躁動而引起的機械性損傷的發生。