神經內科開展開展神經心理測評業務

       進年來，隨著臨床流行病學和詢證醫學的發展，在神經科學領域，無論是關于藥物治療措施的臨床試驗、新方法的引進，還是臨床指南的制定 、衛生政策的抉擇，都已建立在新近最佳的臨床臨床科學證據基礎之上。

隨著詢證醫學的發展以及醫學模式由生物醫學模式逐漸向生物-心理-社會醫學模式轉變，傳統的評價指標體系關注生命的保存與局部軀體功能改善，而既不能表達健康的全部內涵，也未能體現具有生物-心理和社會屬性的人的整體性和全面性。療效評價的指標的選擇原則也在改變，對什么是“有效”進行重新定義，即從病人角度來確定是否有效，不僅評價患者的病理及病損水平，更重要的是進行殘疾、殘障和生存質量等層次的評價。

      目前我國老年性癡呆（阿爾茨海默?。┠X卒中發病的患病人數約500多萬，占全世界癡呆患者的1/4，但是該病在中國的診治存在著“一高三低”的現狀，即發病率高、就診率低、診斷準確率低、治療率低。普及和規范運用神經心理量表可以幫助識別患病風險，提高診斷準確率?，F神將內科特開展神經心理測評業務。

神經內科開展神經心理測評量表為：

1：認知障礙自評表(AD8) 就是一種簡便易用，又具備較高準確率的神經心理量表。它通過8個與日常生活表現密切相關的問題，來識別受試者是否有患病風險。此項篩查本身不足以用來診斷疾病。但AD8能非常敏感的檢測出早期認知改變（包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆和額顳葉癡呆）。異常范圍的分數提示需要進一步的檢查評估。正常范圍的分數提示不太可能存在認知障礙，但不能排除是疾病的極早期。如果存在認知障礙的其他客觀證據，則需要做進一步的其他檢測。

2；日常生活能力量表（ADL）是指人們日常照料自己的衣食住行,保持個人衛生清潔和進行獨立活動的基本能力. ADL共有20項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，二是工具性日常生活能力量表. 是康復治療目前臨床應用最大、研究最多的一種ADL評定法.其內容比較全面,記分簡便、明確,可信度和靈敏度高,有助于護士對患者依賴狀況和病情變化進行預測分析,并據此為患者提供相應護理幫助和照顧,能有效提高基礎護理質量,為深入開展優質護理服務工作提供保障.

3：蒙特利爾認知評估表（MOCA） 此測試量表分別從交替連線測驗、視空間與執行功能(立方體、鐘表)、命名、記憶、注意、句子復述詞語流暢性、抽象、延遲回憶和定向這11項檢查內容對人的8個認知領域(包括注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力)進行評估。測試完成后由測評員根據評分情況來篩查患者是否具有輕度認知障礙（MCI）,對于臨床醫生來說,快速準確診斷MCI日益重要.MoCA量表是目前國際通用的MCI篩查量表。使用MoCA作為篩查工具認識和發現可疑的MCI患者,將對防治腦血管病有重大的臨床推動作用,尤其是在卒中發病率高、致殘率高和死亡率高的中國,其社會和醫學意義毋庸質疑。

4:簡易智能精神狀態量表（MMSE）是1975年由美國Folstein等設計并用于篩查老年期癡呆的臨床量表。MMSE共分11項，包括時間定向、地點定向、即刻記憶、注意和計算、近記憶檢查、物體命名、語言復述、語言理解、閱讀理解、句子書寫以及圖形描畫等11項內容，應用MMSE進行癡呆篩查時，要全面了解患者的基本情況，包括年齡、文化程度、疾病、病程、是否有視聽損傷等，并結合其他敏感性較高的認知功能評定量表。

5：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態嚴重程度尤其是監測治療過程中的癥狀改善時應用最為普遍得量表，而且提供了一種切中要害且簡單可重復的結構化訪談模式。本量表有17項、21項和24項3種版本。抑郁癥的發病機制目前不是十分清楚，比較一致的研究認為大腦中去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）等神經遞質減少與抑郁癥有十分密切的關系。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）檢查的適應證如下：1.反復因頭痛、頸部、背部、腰部和四肢疼痛在綜合醫院有關科室就診，臨床查體和實驗室檢查結果未提示器質性病變者。2.因焦慮、恐怖、疑病、抑郁等精神因素所致的慢性疼痛。3.各種原因引起的慢性全身疼痛。4.緊張型頭痛5.偏頭痛。

6：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年編制。HAMA將焦慮因子分為軀體性和精神性兩大類。最早是精神科臨床中常用的量表之一，包括14個項目?！?/span>CCMD-3中國精神疾病診斷標準》將其列為焦慮癥的重要診斷工具，臨床上常HAMA總分能較好的反映焦慮癥狀的嚴重程度具體反映病人的精神病理學特點，也可以用來評價焦慮和抑郁障礙患者焦慮癥狀的嚴重程度和對各種藥物、心理干預效果的評估。