關于印發《酒泉市縣鄉村級分級診療和支農等醫師多點執業相關工作績效考核實施方案（試行）》的通知

酒泉市衛生和計劃生育委員會文件

酒衛發〔2015〕12號

關于印發《酒泉市縣鄉村級分級診療和支農等醫師多點執業相關工作績效考核實施方案（試行）》的通知

各縣（市、區）衛生局（衛計委）、市直醫療衛生單位：

根據省衛計委《關于印發甘肅省縣鄉村級分級診療和支農等醫師多點執業相關工作績效考核指導意見（試行）的通知》（甘衛基層發〔2014〕503號）精神，我委結合實際，制定《酒泉市縣鄉村級分級診療和支農醫師多點執業相關工作績效考核實施方案（試行）》，現印發你們，請認真貫徹執行。

酒泉市衛生和計劃生育委員會

2015年1月15日

酒泉市縣鄉村級分級診療和支農等醫師多點執業相關工作績效考核指導意見（試行）

為切實提高基層衛生服務能力，有效推進分級診療等相關工作，確保取得實效，逐步形成可持續發展的運行機制，切實解決廣大群眾就醫遠問題，根據省衛計委《甘肅省縣鄉村級分級診療和支農醫師多點執業相關工作績效考核指導意見（試行）》（甘衛基層發〔2014〕503號），結合我市實際，制訂本實施方案。

一、指導思想

圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，堅持以人為本、因病施治、分級診療的原則，充分發揮縣、鄉兩級醫療機構服務職能，在上下級醫療機構之間建立固定、有序、緊密有效的多點執業新機制，鼓勵上級醫療機構醫務人員到下級醫療機構執業，鼓勵上下級醫療機構之間建立雙向聯動轉診制度，鼓勵患者選擇基層醫療機構就醫。在有效滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求的同時，確保新農合基金安全，著力構建服務到位、保障有力、分級診療的就醫新格局，保障新農合制度持續健康發展。

二、工作目標

充分發揮新農合補償政策的監督和指導作用，嚴格控制越級診療，實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣、疑難危重再轉診”的目標。通過實施支援農村衛生工程的醫師多點執業開展傳、幫、帶工作，省、市級醫療機構副高級職稱以上醫師在縣級醫療機構多點執業工作，縣級醫療機構中級以上職稱醫師或五年以上住院醫師在鄉鎮（社區）級醫療機構多點執業工作，切實提高基層醫療機構服務能力?？h外就醫比例控制在10%左右、新農合市級補償比達到60%以上?？h內就醫比例達到90%左右（縣級50%左右，鄉級40%左右）。

三、考核對象

縣、鄉（社區）、村三級醫療衛生機構。

四、考核原則

一是堅持公平、公正、公開的原則；二是堅持規范、簡便適宜、有序高效的原則；三是堅持內部自查與外部考評、抽查和全面檢查相結合的原則；四是堅持服務質量、服務數量并重的原則；五是堅持考核結果和基本公共衛生補助經費發放及有關補助經費補助掛鉤的原則。

五、考核內容

1.制度建設：主要考核22項醫療服務管理制度落實、分級診療、縣鄉兩級內部績效考核制度建立、鄉鎮衛生院十制改革、鄉村醫療衛生機構一體化管理及鄉村醫生簽約服務等制度的健全完善情況。

2.機構管理：主要考核科室設置、內部布局、村衛生室“四室分開”情況、醫療設備使用率、定期檢修率以及人員持證上崗情況。

3.分級診療：主要考核縣級100種、鄉級50種病種的診治及新農合資金補償、雙向轉診制度落實情況。

4.多點執業：主要考核支農等多點執業醫師簽約情況、病人就診率、會診查房、手術帶教、學科建設和學術指導情況。

5.信息建設：主要考核新農合“一卡通”使用、信息化系統與新農合、健康檔案以及醫院管理系統之間對接情況、新農合網上監管、即時結報、“先看病、后付費”落實情況。

6.服務行為規范：主要考核醫療服務行為、合理用藥和控費情況，包括年度門診病人（同一病種）的治愈率、好轉率、床位周轉率、住院（手術）病人15日內再次住院率、患者平均住院日、次均住院費用、住院患者好轉率、復診率、分級診療病種臨床路徑管理；新農合政策執行和診療項目及藥品目錄使用、抗生素合理使用、處方月點評、門診總額預付和單病種付費執行情況、住院患者次均費用、藥品規范管理使用、醫院感染控制及消毒管理、村衛生室靜脈輸液情況、醫務人員處方書寫和醫療文書書寫等內容。

7.效果評價：主要考核醫療機構服務成效和群眾滿意度。包括門診和住院人次增加數量、新農合報銷比例、醫療機構轉診率、住院病人次均費用等指標的變化情況、學科建設和新業務開展情況等。

六、考核程序

縣級衛生計生部門每年6月、12月底前對轄區內的縣鄉村級醫療機構進行2次集中考核，并將考核結果（包括績效分值）報市衛生計生委備查。

市衛生計生委每年1月上旬對轄區內各縣區考核結果進行復核認定，做出總結評價，并將考核情況報省衛生計生委備查。

七、考核方法

1.現場檢查。查看其內部設置、醫療設備、服務流程和美化、綠化、環境衛生等就醫環境。

2.查閱資料。包括縣鄉村級醫療衛生機構的工作安排、統計報表、工作記錄等各種資料和處方、病歷等相關醫療文書。

3.調查訪談。走訪患者、轄區居民、單位職工，進行問卷調查，了解群眾的滿意度。

4.召開座談會。召開有關人員參加的座談會，廣泛聽取各方意見建議，掌握有關情況。

八、考核結果運用

（一）考核結果核定

考核實行千分制，考核結果分為三個等級：分值850分及以上為優秀， 850-600分為合格（不含850分），600分以下的為不合格（不含600分）?？己藘炐愕谋壤怀^20％。

（二）考核結果運用

1.作為政府補助的依據?？己撕细竦?，按照有關規定落實補助經費；不合格的，按照一定比例扣減補助經費。

2.獎勵先進，懲戒后進。對考核合格且得分靠排名靠前的機構，對機構及其負責人給予通報表揚和獎勵；對考核不合格得分靠后的基層醫療衛生機構予以通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去該機構負責人職務。

九、監督管理

（一）市衛生監督所負責全市縣鄉村級分級診療和支農等醫師多點執業相關工作績效考核的日常監督管理和抽查工作，并將抽查情況及時上報市衛生計生委和省衛生監督所。

（二）縣（市、區）衛生監督機構負責本縣縣、鄉、村級分級診療和支農等醫師多點執業相關工作績效考核日常監督管理和抽查工作，每半年組織對轄區內縣、鄉、村級醫療衛生機構進行1次抽查復核，并及時將考核情況報市衛生監督所和同級衛生計生行政部門。

十、工作要求

（一）各縣（市、區）衛生計生行政部門要制定本轄區實施方案，細化考核指標，充實考核內容，進一步增強考核針對性，提高考核質量，并及時報市衛生計生委備查。

（二）各級醫療機構、新農合經辦管理機構及相關專業醫師要嚴格按照績效考核內容要求，積極配合考核工作的全面開展，積極支持此項績效考核工作順利實施，更好地落實分級診療和支農等醫師多點執業工作。

各縣（市、區）要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。

附件：酒泉市縣鄉村級分級診療和支農醫師多點執業等相關工作績效考核指標