梅毒檢測結果的解讀

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傳播途徑

  1、性接觸是主要的傳染途徑

  2、未經治療的患者在感染后的1年內最具有傳染性

  3、隨著病期的延長，傳染性越來越小

  4、感染后2年，通過性接觸一般無傳染性

       5、母 嬰 傳 播 ：在妊娠7周時，梅毒螺旋體即可通過胎盤傳染未經治療者，雖已無性       傳播（病期>2年），但妊娠時仍可傳染給胎兒,病期越長，傳染性越小;

早期梅毒（一期、二期）經足量規則抗梅毒治療后3個月，抗體滴度下降2個稀釋度，6個月下降4個稀釋度。一期梅毒1年后轉為陰性，二期梅毒2年后轉為陰性。晚期梅毒  治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50%病人血清反應仍為陽性。

梅毒的診斷必須依靠病史、癥狀及實驗檢查進行綜合分析。

    問題1：為什么梅毒實驗室診斷需要兩類血清學檢測方法？

   梅毒血清學檢測分類                                                      

       1．非梅毒螺旋體抗原試驗  這類試驗的抗原為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測血清中抗心磷脂抗體。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優點。

    此類試驗為非特異性抗體檢測試驗，為梅毒的常規篩查試驗。

       2.  梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗(TP-ELISA)：該法用雙抗原夾心法測定梅毒特異性抗體，主要檢測梅毒螺旋體IgG和IgM抗體，可用作篩查和確認試驗。因此，TP-ELISA方法被公認為梅毒血清學診斷實驗的首選方法。：①可以測IgG和IgM抗體，是對早期梅毒、胎傳梅毒診斷有重要意義；

       3.  確診試驗  明膠顆粒凝集試驗(TPPA) 和免疫印跡試驗等,用于特異性IgM、IgG檢查。

梅 毒 的 實 驗 室 診 斷 項 目

梅毒血清學實驗的結果解釋（以RPR和TPPA為例）

只要感染過梅毒螺旋體，梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TP、TPPAS等）是伴隨患者終身陽性的。但是非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR、TRUST等）在經過正規趨梅治療后，是可以完全轉陰的。
       因為上述兩種血清學抗體均為非保護性IgG抗體，是可以通過胎盤屏障的，所以患兒體內可以出現從母體傳來的TPHA、RPR等。但是，我們知道所有抗體均有一定的半衰期，只要胎兒沒有被感染，這些從母體傳來的抗體均會隨著時間的推移代謝掉，也就是說只要胎兒沒有感染，即使出生TPHA和RPR均為陽性，至多半年之后也是可以轉陰。這里就需要提到一點，隨訪梅毒孕婦所生的嬰兒至關重要，特別是RPR。
       ⑴ 經過充分治療的梅毒孕婦所生患兒：
       出生時，如血清學反應是陽性且未超過母親的血清滴度，應每月復查一次；8月時，如果呈陰性，且無胎傳梅毒的臨床表現，可以停止觀察；l 嬰兒出生時，如血清反應為陰性，應于出生后1月、2月、3月及6月時復查，至6月時仍為陰性，且無胎傳梅毒的臨床表現，可以除外梅毒；l在隨訪期間出現滴度逐漸上升，或出現胎傳梅毒的臨床表現，應立即給予治療。

⑵ 未經充分治療或未用青霉素治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，或無條件對嬰兒進行隨訪者，可以對嬰兒進行預防性趨梅治療，對孕婦進行補充治療。

 根據感染梅毒的懷孕婦女和新生兒梅毒的監測數據，90%以上的妊娠梅毒導致的先天梅毒病例是可以通過足夠的產前檢查和及時的梅毒篩查、治療而被預防發生的。產檢梅毒項目和及時治療RPR反應陽性的梅毒準媽媽們可以有效地改善妊娠梅毒的結局。此外，妊娠梅毒的治療失敗還和再感染有關，因此對妊娠梅毒孕婦丈夫或其性伴侶的同時檢查和治療也是避免梅毒胎傳的有力手段。