大 醫 精 誠

腫瘤科 馬永錄

尊敬的各位領導，各位專家，青年朋友們！

大家下午好！

       我今天很榮幸的接受了醫院黨群部和團委的邀請，來和大家共度青年節，并和大家暢談自己的工作和生活的經歷。坐在這里我似乎覺得自己也和你們一樣年輕，一樣充滿了活力！我慶幸處在這個時代，我慶幸在這么好的大家庭里和大家一起工作！黨群部的領導要我談談自己的成長之路或者青年人的成長成材問題，我覺得我還沒有足夠的資格談這個問題！我們醫院有那么多優秀的專家，有那么多優秀的老前輩，他們的成功之路才是我們學習的典范！

       今天我想和大家談談我行醫二十多年的一些感想，談談自己走過的路，也談談如何才能做一個好醫生，做一名社會認可的大醫。在去年的人文醫學教育學習的時候，我曾寫過一篇《用心即為大醫》的心得體會，我當時就思考過什么是大醫，大醫應具備哪些要素。在我以為，大醫最起碼要具備三個要素：一是精湛的醫術，二是要有終身學習的精神，三是要有仁愛之心和高尚的醫德。

       記得我剛上班的第一年有一個地質隊的二十六歲女患者，當時胃鏡檢查和鋇餐透視均診斷是賁門癌，患者骨瘦如柴，極度營養不良，已經出現了惡液質，頻繁而劇烈的嘔吐使患者痛不欲生。當時沒有胃鏡下活檢的經驗和技術，臨床診斷似乎已十分確定了，患者和家屬均已絕望，普外科醫生也認為沒有治療的機會了，準備放棄治療。結果老王院長在大查房時經仔細閱讀分析鋇餐片子，認為賁門粘膜尚好，狹窄也不明顯，對診斷提出了質疑，建議手術探查。隨后經過一段時間的腸外營養支持后進行了手術探查，手術確診了幽門管潰瘍并梗阻的診斷，使這個病人迅速的恢復了健康，重獲了新生。此患者至今仍健康的生活。這件事情給我留下了終身難忘的印象。沒有精湛的醫術，你不動手也可以隨時殺人。而且自己還心安理得??！這是多么可怕的事情！這與我們的醫學精神是多么的相悖逆??！所以古人說“庸醫殺人”。更使我深深的懂得了做一名好醫生沒有精湛的醫術是不行的！所幸的是我們有許多的老前輩給我們言傳身教，使我們在醫學的道路上學到了他們的精湛醫術，同時也耳濡目染的感受了醫學的精神??！

      說起老前輩又使我想起了另外一件事，那是我上班的第三年，我還是一個非常年輕的小醫生，有一天我在門診值夜班時，原兒科主任溫老帶一個門診兒科病人來會診。這個孩子的表現是一個椎體外束的癥狀，頭向一側偏斜，平衡失調。我看后在詢問病史時孩子的父親告訴我，孩子因上腹不適早晨在我院看病，吃了一種藥片，自己說不出藥名，一次吃了十片藥。這類病人我正好見過一個，象是胃復安中毒的表現，于是我讓病人到藥房認藥，孩子的父親直接到藥品柜上拿下了胃復安的藥瓶。結果是患兒誤將醫生開的10mg的劑量當成是十片，一次服用了十片胃復安導致中毒。溫主任了解這些情況后當時就查閱了藥物手冊，并咨詢了我幾個相關的問題，妥善的處理了這個患兒。那認真的態度,那謙虛的咨詢使我終身難忘。要知道溫主任是當時我院最德高望重的著名老專家之一，能夠如此嚴謹，不恥下問，使我深受感動，也使我意識到要想成為一名好醫生還要有象溫老一樣的這種學習態度和精神。正是老一輩專家的這種精神和追求知識的態度，影響了我們這一代人，我院才不斷涌現出了一批又一批年輕的專家，這是老前輩留給我們的寶貴精神財富。

      我在科里大查房時經常和大家一起討論一些問題，有一次我在講到發熱病人補液量的計算問題時，我科的一位年青醫生對我的講解似乎不太認同，認為我講的不對，但在病房他沒有說出來，查房后的第二天他拿著厚厚的《黃家駟外科學》，和另外幾個年青醫生到我辦公室來糾正我的錯誤，我們一起在辦公室仔細的閱讀了相關章節的內容后達成了一致的認識，是他斷章取義，對這段內容的前提沒有理解。于是我也拿出了《液體療法》一書來為自己尋找依據，經過一起學習相關的章節，證明了我的講解是對的，他們對這個問題也加深了理解。在隨后的業務學習時我表揚了這個年青醫生的這種學習態度和精神。通過這件事情之后，我們科里的討論更加的自然了，也更加活躍了，同時這件事情也給我敲響了警鐘，也提醒我要不斷的學習，充實自己的理論知識，在以后的大查房時，講解要更加的嚴謹。否則他們就有可能拿著別的書再次來給我糾正錯誤！我認為這是一種良好的學習方法，我和青年醫生之間形成了一種相互學習，相互督促的氛圍。

      那么有了精湛的醫術和認真學習的態度是不是就會成為一個大醫，我認為光有這些還不夠。為醫之道“德”為先，仁愛和醫德是大醫要具備的最為重要的要素。沒有仁愛之心，沒有醫德，把患者當做自己提高醫術的試驗品和聚財的對象，不把患者的疾苦裝在心里，對患者的痛苦和困難視而不見，既使他醫術再高明也不會為廣大的患者付出更多的勞動，解救更多的患者，這樣的人永遠也成不了大醫。

      北京大學醫學部眼科研究所馬志中教授曾說：“為醫之職，當有兩個層面：醫術和醫道。醫術是較低的層面，是醫生的生計，是物質的層面。而醫道則是追求的境界，是精神的歸宿?！笔裁唇凶鲠t道？醫道的核心和根本，就是廣大醫務人員所踐行的，將博大的仁愛與精誠的醫術貫穿于救死扶傷中，普度生命于危厄之際。

      在去年學習人文醫學時，我就有很深的感觸，醫學發展到今天雖然已經很先進了，也從死亡線上解救了無數的患者，但還有許多的患者不能得益于醫學的救助。有時我們也很無奈的看著一個個年輕的生命消失而無能為力。有時我們明明知道可以挽救他的生命，而他卻因某種原因失去了治療的機會或者因經濟困難自己放棄了治療。這是現代醫學的悲哀，也是社會的悲哀。但我們從中能做些什么，這是我們的行為。我們的行為可能會救助一個人的生命，也可能會救助一個人的靈魂，也可能會解除患者的困難，但也有可能使患者失去治療的機會甚至生命。

      記得三年前我們科里接診了一位19歲的男孩，患的是腸梗阻，家里非常貧困，是玉門移民，父親長年病臥在床，母親從未出過家門，患病后由于情況緊急，是鄰居送到醫院的，身邊一直陪護他的是他16歲的弟弟。手術費用使他們家庭已經傾其所有，負債累累，但我們并不了解情況。在手術后一周我大查房時，當我問到他進食的情況時，同病房的患者告訴我，他們已經沒有錢吃飯三天了，是好心的病友為他們買了幾個餅子每天充饑，當時我心里非常酸楚也很自責。查完房后我狠狠地批評了主管醫生和責任護士，我們的孩子在這么大時還在父母身邊撒嬌，可他們遇到了這么大的困難，我們的醫護人員卻不知真實情況，也有可能是視而不見，失職到了何種程度。在隨后的日子里，大家給這個孩子送飯并捐款，補交了住院欠款，并留了回家的路費，使他們順利的渡過了難關。這對我們來說是舉手之勞，可對這兩個孩子是多大的困難??！他們有可能為此失去康復的機會。從這件事可以看出：救助一個人并不一定要你付出多大的代價，你只需用心，用一個醫者的仁愛之心去關注你的病人，你就是一個好醫生，就是一名大醫。

      我不知道現在還有多少醫生能熟知希波克拉底誓言。1948年，世界醫學大會對希波克拉底誓言加以修改，定名為《日內瓦宣言》?！度諆韧咝浴肥俏覀兊牡赖聹蕜t。我想在最后我們一起重溫《日內瓦宣言》，以使我們共勉！我想請大家起立！舉起右手！我們一起宣讀：

準許我進入醫業時：

我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。

我將要給我的師長應有的崇敬及感激；

我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；

病人的健康應為我的首要的顧念：

我將要尊重所寄托給我的秘密；

我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；

我的同業應視為我的手足；

我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮

介于我的職責和病人間；

我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；

即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。

我鄭重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。