踝關節扭傷推拿治療技術

踝關節扭傷在臨床上比較常見，中醫稱為“踝縫傷筋”，包括踝部韌帶、肌腱、關節囊等軟組織的損傷，可發生在任何年齡，但以青壯年較多。

      一、診斷要點：

      1.踝關節有明顯的內翻或外翻扭傷史。

      2.扭傷后踝關節驟然疼痛，尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。

      3.損傷輕時僅局部腫脹，損傷重時整個踝關節均可出現腫脹。

      4.走路時傷足不敢用力著地，呈跛行，踝關節活動時損傷部位疼痛而致關節活動受限。

      5.損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶牽拉試驗陽性。

6.X線片示未見骨折。

      二、病因病機：

踝關節扭傷，多由于行走時突然踏在不平的地面上或騰空向后足跖屈落地時，足部受力不穩，而致踝關節過度內翻或外翻而造成扭傷。根據踝部扭傷時足所處位置不同，可分為內翻和外翻損傷，其中以內翻損傷最為常見。

       三、推拿治療：

       治則治法：活血化瘀，消腫止痛。

       常用手法：按、揉、摩擦、拔伸、搖法等。

       操作步驟：

       1．患者仰臥或坐位，術者一手固定患肢足遠端，使踝關節保持中立位，另一手掌在小腿下段和足背痛處作輕揉摩，力度先輕后重。

      2.患者體位同上。術者用一手拇指在痛點處用拇指按揉法按揉，以使包塊消失，疼痛減輕。

      3.術者用一手拇指點壓患肢側風市、足三里、太溪、昆侖、丘墟、絕骨、解溪、太沖等穴，每穴點壓約半分鐘，以通經絡之氣。

      4.患者坐于床上，伸直患腿，術者一手握住患肢小腿遠端，另一手握住足前部，兩手配合用力，拔伸并搖踝關節結束。

      四、適宜技術：

      1.針灸療法：根據扭傷部位，分別選用申脈、金門、丘墟、商丘、照海、阿是等穴。扭傷當天用毫針行平補平瀉法。留針15～30分鐘，不加灸。3天以后則針后加灸，且灸時宜長，每日針灸一次。

      2.固定療法：急性損傷后，以“8”字包扎法，用彈力繃帶將距小腿關節固定5～7日。

      3.中藥熏洗：在急性損傷后的48小時，選取活血化瘀、消腫止痛類藥物熏洗。

      4.踝關節四步整治法：

    （1）點按：于解溪穴、太溪穴、昆侖穴處用力點按1～2分鐘。

    （2）旋轉：患者坐位或仰臥位，術者一手扶踝部，另一手扶足，先沿順時針方向旋轉3～5遍，再逆時針方向旋轉3～5遍。

    （3）背伸：將踝關節背伸加壓，反復操作3～5遍。

    （4）叩擊：患者俯臥，膝關節屈曲90°位，術者一手扶患足遠端，使其盡量背伸；另一手握半拳，于足底近端叩擊5～10下。

      五、注意事項：

一般踝關節扭傷，應首先排除合并骨折、脫位，并分清內翻扭傷或外翻扭傷，方可給予推拿治療。推拿治療期間，囑患者一定要注意休息，不要多走動，以保證推拿效果。