
為完善職工基本醫療保險制度,保障特殊疾病患者門診醫療需求。近日,酒泉市醫保局將職工醫保門診慢特病政策做出調整,依據《關于進一步完善職工基本醫療保險門診慢性特殊疾病醫療費補助的通知》(酒醫保發[2020]133號)文件,參保職工慢特病保障水平得到了大幅度提升。相比往年的政策2021年職工慢性病政策有哪些變化?
詳細病種種類
備注:年終未達到年度最高限額的,次年不累加。超過年度限額醫?;鸩挥鑸箐N。
(一)職工基本醫療保險慢性特殊疾病醫療費補助待遇享受期限為三年,期滿后重新申報。若選擇同一醫療機構且病種無變化,不再進行醫學鑒定,三年期滿后由參保人員自行去參保地醫保局咨詢辦理手續。(二)申報職工基本醫療保險慢特病病種鑒定可隨報隨備,當年待遇享受期限為備案審核通過后至12 月 31日。申報范圍為參保且實際繳費滿一年以上的職工。(四)高齡(當年年滿80周歲的老人)醫療補助標準由每人每年2000元調整為3000元,此類人員請前往參保地醫保局咨詢申請。(五)報銷標準限額調整。經鑒定患有兩個及以上規定病種的參保職工,在單一病種年度最高限額的基礎上,可在其它病種中選擇一個病種增加限額,其中,I、Ⅱ類病種年度限額增加2000元;Ⅲ、Ⅳ類病種年度限額增加1000元。
(一)需申報慢特病的職工醫?;颊?,到我院健康管理中心一部或二部領取《酒泉市職工基本醫療保險慢特病補助備案表》,按要求準確填寫個人信息。(二)需要遞交資料:①身份證原件:②副主任醫生以上開具的診斷證明;③提供相關病歷資料,病歷資料不完整、或與申請病種不符的,需重新在健康管理中心檢查鑒定。(三)十天后到原申請地領取《酒泉市職工基本醫療保險慢特病補助備案表》的鑒定結果。(四)攜帶《酒泉市職工基本醫療保險慢特病補助備案表》,到參保地醫保局完成慢特病報銷系統備案。(五)參保地醫保局報銷系統備案成功后,可在鑒定的醫療機構即時結報與申報病種相符的門診醫療費用。
①異地慢特病醫療費用補助實行定期申報(每年3月1日至3月31日向參保地醫保局申報),逾期不再受理。需提交資料:由本人或近親屬提供二級以上醫療機構病情診斷證明和長期門診治療建議、相關病歷資料、社??◤陀〖?,填報《酒泉市職工基本醫療保險異地長期居住人員慢特病補助申請表》。②辦理了備案手續的異地長期居住人員,在國家異地就醫門診直接結算信息系統建成之前,患有I類和Ⅱ類病種的,由個人先行墊付。原則上于次年3月1日至3月31日由本人或近親屬持就醫購藥費用發票、處方,統一到參保地所在醫保局審核報銷;患有Ⅲ類和Ⅳ類病種的,每年按照相應病種年度支付最高限額給予定額補助。待異地就醫門診直接結算信息系統建成后,按國家有關規定實行直接結算。因病情原因需異地購藥治療慢性特殊疾病的,須經定點醫療機構審核同意后,由參保人員自行購藥。其當年度審核備案后的外購藥品于次年3月1日至3月31日到參保地醫保局審核報銷。