嚴格貫徹執行各項醫療質量核心制度 規范醫療服務行為 提升患者滿意度

外科篇

     普通外科晨會交班由科主任馮世林主任醫師主持，科室護士長，張建偉主治醫師（代二級醫師），全體醫護及進修、實習人員共計二十余人參加。

     首先，當日值班醫師及護士分別對科室新入院（包括轉入）病人數量及各病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、住院目的等要素），新收重危病人（主要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、診療經過、病情轉歸、注意事項等九要素），原有危重病人（病情變化、處理經過、轉歸、注意事項等四要素），原有普通病人的特殊情況，圍手術期病人（含術后病人、當天擬行手術病人）的情況進行交班，交班內容全面，危重患者病情匯報到位。

    其次，二線值班醫師對上述一線值班醫師的交班內容進行補充，更正并簡要匯報分析了病區危重病人病情、給予措施以及值班當日科間會診，疑難病例討論等核心制度的落實，各種會議參會及其他工作進展情況。

    最后，馮世林主任根據醫護交班情況，予以點評并對科室重點工作進行了詳細安排布置。分別包括科內疑難、危重患者診療措施的落實、補充及整體診療質量管理，圍術期患者手術方案的確定以及術中需要解決的問題，一二線值班醫師、護士交班不足，護理工作的配合，科研、教學工作的關注，醫保政策的學習、執行與落實等，并就上述一系列問題與大家共同自查分析、溝通互動。同時對近期院發《關于做好2018年衛生專業高級職稱評審材料報送工作的通知》及關于做好2018年專業技術人員繼續教育公休科培訓工作的通知》（酒市醫發[2018]252號）文件進行傳達、落實。

    隨后，由馮世林主任帶領全體醫護人員，整體對病區危重、疑難及新入院重點患者進行床頭交接班。全體醫師按專業技術職稱、所主管患者等進行分組查房。

    質控科全體工作人員根據醫師分組情況分別跟組參加查房。

    查房過程中，各級醫師嚴格按照主任（副主任）醫師、主治醫師、住院醫師三級醫師查房要求進行規范查房，醫護人員詳細做好了查房前病歷、X光片、各項輔助檢查報告準備等。馮主任聽取主管醫師床旁簡要匯報病情及需要解決的問題，現場查閱病歷、詢問病史、查體，對患者診療方案進行完善、補充，并對需要特殊觀察內容及注意事項進行叮囑，作出了一系列肯定性指示。張建偉、馬海軍、邢程等各組帶組醫師按照要求分別對所分管病人進行系統查房，尤其對新入院、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論，聽取住院醫師反映，傾聽患者陳述，認真檢查患者術后傷口及引流情況，了解患者病情變化并征求對飲食、生活意見，檢查病歷并糾正其中錯誤記錄，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出、轉院等一系列問題。住院醫師孔祥飛、吳小龍、蘇澤鵬分別跟組，并就各自分管病人病情診療及轉歸向帶組上級醫師進行了詳細匯報。

    整個查房過程專業技術等級明確、診療措施把關到位、與患者溝通有效、教學目的體現充分，整體規范有序。

內科篇

    急救中心晨會交班由科主任張曉晨主任醫師主持，科室副主任朱琳、范迎賓，二級醫師王亞紅、護士長湯玉丹、張麗梅及全體醫護、司機及進修、實習人員共計三十余人參加。

    首先，當日內、外科值班醫師及護士分別對科室留觀病人數量及病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結果、診斷、診療經過、病情轉歸、注意事項、留觀時間等），新入院（包括轉入）病人數量及病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、住院目的等要素），新收危重病人（主要病史、體征、輔助檢查結果、入院診斷、診療經過、病情轉歸、注意事項等九要素），原有危重病人（病情變化、處理經過、轉歸、注意事項等四要素），原有普通病人（特殊情況）及內、外科搶救病人數及病人概要（簡要病史、體征、輔助檢查結果、搶救過程、診斷、收治科室等情況），出診病人數量及病人概要（出診到達現場時間、初步診斷、處理、搶救、轉運過程、患者費用等情況），搶救室及急救車內搶救儀器、急救物品、藥品使用及運轉情況，白班、夜班司機救護車出車次數、車輛運轉情況等均進行了詳細交班，交班內容全面，搶救患者、留觀患者、危重患者病情匯報到位。

    其次，朱琳副主任對急危重患者收治入院過程中存在及急需解決的問題進行了詳細的匯報。湯玉丹護士長對救護車停放區域周邊非機動車輛?？刻?，影響救護車出車安全；平板車使用頻率高，故障發生頻繁；搶救室病床因轉運病人致床位缺失；熱水器使用過程發生故障等安全隱患予以匯報，盼望能及時得到解決，并囑醫護人員注意做好患者轉運等工作過程中的安全防范。

    最后，張曉晨主任根據醫護交班情況予以點評，并對科室本周重點工作進行簡要總結，同時對近期及周末工作做了詳盡安排部署。主要包括：科內急救、出診、留觀、危重、疑難患者診療措施的執行落實、補充完善及整體診療質量管理情況，一二三線值班醫、護交班中存在的不足，消防支隊消防演練活動醫療救護保障以及當日下午危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心演練及驗收工作安排等。最后還就上述一系列問題征求在座醫護人員意見、建議，并就交班規范進行了要求和強調。