我院多學科聯合救治一例高齡膽總管結石患者

 近日，我院消化內科聯合麻醉科、心內科、呼吸內科成功救治一名高齡合并慢阻肺、心房纖顫的膽囊術后膽總管結石患者。 

 2018年2月下旬，86歲高齡的裴奶奶因膽總管結石就診我科?？紤]到老人高齡且身體狀況比較虛弱，無法耐受創傷較大的外科手術，因此內鏡下膽總管取石便成為唯一可行的治療措施?；颊叽饲霸诙嗉裔t院就診，都被拒之門外。隨著病情發展，一旦膽道梗阻無法得到解除，很可能會在短期內再次出現急性梗阻性化膿性膽管炎、重癥急性胰腺炎等嚴重并發癥，危及患者生命。家屬慕名來到酒泉市人民醫院，面對老人被病痛折磨的痛苦神情和家屬懇切求助的眼神，張正坤主任決定冒險為患者進行ERCP手術。

  對普通患者來說，ERCP也是具有一定并發癥風險的內鏡手術，這位高齡患者又合并慢阻肺、心房纖顫等多種老年性疾病。加大了手術難度和ERCP操作風險。我院消化內科近年累計完成3000例ERCP手術，但這樣的高齡患者卻非常少見。為了最大程度保障患者安全，盡可能減少并發癥風險，術前張正坤主任和患者家屬進行了詳細的溝通和交流，消化科全體醫務人員，多次行科室討論，制度周密計劃。因患者在外院多次就診無法手術，且慕名來我院就診，院領導高發旺院長非常重視，多次詢問患者病情及治療方案，術前內鏡團隊再次聯合心內科李志榮主任、呼吸科高玉林主任、麻醉科宋文學主任會診討論，對患者病情進行了評估討論，制定了全面的治療方案。

  于2018年3月2日在我院放射科進行內鏡手術，放射科王生偉主任親自進行治療前放射科準備工作。術中馬樹勇副主任醫師為患者麻醉，宋文學主任親自督陣，我科張正坤主任帶領消化內鏡團隊的醫護人員，迅速展開內鏡手術，不到20分鐘，從患者的膽總管內成功取出數一枚大小約1cm的完整結石及數枚泥沙樣結石，成功將老人膽管結石全部取出。手術后患者送我院監護室復蘇，第二天患者患者下床活動，再無腹痛、發熱等癥狀。術后第三天順利出院。