如果您是一名手術患者,康復出院后您會記得為您解除病痛的主刀醫生、主治醫生、每天關心您的責任護士,您甚至可以講出一點醫院管理上的漏洞,但是您還記得只見過一、兩次面的麻醉醫生嗎?您還能記得口罩帽子下看似一致的臉龐和那堅定自信的目光嗎?
鏡頭一:電視臺正面弘揚醫務工作者,畫面中患者緊緊拉住外科醫生的手,真心感謝“太謝謝您了,這么大的手術一點都不痛”。
鏡頭二:當你認真細致地跟家屬介紹麻醉方法以及可能出現的意外,卻被一句話打斷,“不就打針麻藥嗎?說這么麻煩!行了,在哪兒簽字,別耽誤手術!”。
鏡頭三:外科醫生:“麻醉師,我這手術很快就完,你讓患者少睡一會兒就行?!?/span>
從事麻醉行業多年,鏡頭見多了,現在只是微微一笑作回應,按部就班做工作?;叵肫饋?,麻醉醫生的工作應該是什么樣呢?我想以下這幾句麻醉業內的評語可以更通俗貼切的表達。
“外科醫生治病,麻醉醫生保命”
對于一名麻醉醫生,患者的要求是無痛,術者的要求是過程平穩、肌肉松弛和蘇醒迅速,而我們自己的第一要求是保證患者的生命安全。任何一例手術,無論大小都不會是百分之百的安全,正所謂只有小手術,沒有小麻醉。手術開始后,患者的生命體征的平穩全由麻醉醫生來調控。首先,我們要了解手術的進程及可能發生的意外情況,根據手術刺激程度不同及患者的承受力來隨時調整麻醉深度,并及時做好應對意外情況的各項準備,在危險發生時,勇于承擔,用自己的知識和經驗主導搶救工作。
宋主任仔細認真的檢查病人
當一名局麻患者在術中發生頸動脈損傷,血流如涌,血壓測不到,瞳孔散大,護士驚呼搶救,是麻醉團隊及時出現,迅速建立呼吸道通暢,有創血壓監測,中心靜脈置管一氣呵成,補血補液,同時應用血管活性藥物維持臟器有效灌注,組織相關外科及時會診手術,神奇般將患者從死亡線上拉回。
一名老年患者俯臥位的手術,心功能較差,術中由于失血等刺激患者心跳驟停。麻醉醫生迅速呼救團隊協作并簡單復蘇,待術者簡單處理術野患者翻身后,馬上進行藥物復蘇及胸外按壓、心臟電除顫,調整呼吸機,內環境監測、腦保護、腎保護同時進行,直到患者呼吸循環恢復,生命體征平穩。
心臟手術患者,通常心功能很差,常常僅能維持日常最基本活動,是麻醉醫生在術中轉機前后依靠各種血管活性藥物的組合使用,保障患者循環的穩定,心功能的糾正,使得手術安全完成。
趙老師在認真的講解
“麻醉醫生是外科中的內科醫生”
要想做一名保命醫生而不是索命醫生,過硬的本領和豐富的理論基礎是保障,麻醉醫生不但要熟練掌握很多外科操作技巧,更應對藥理、生理、搶救流程及急救藥品使用、心肺復蘇等熟練于心。合格的麻醉醫生是外科中的內科醫生。
“麻醉就是一次私人訂制駕機航行過程”
全身麻醉的誘導和蘇醒就是飛機的起降,我們都知道飛機的起降是航行過程中安全系數最低的,麻醉的誘導與蘇醒也是最容易出問題的,只有充分了解你的患者和詳盡的麻醉計劃和預案才會盡量避免誘導和蘇醒過程中的意外。麻醉手術中的過程就像在途中的飛機,需要最大程度的平穩。如果你買回一盒同一型號的筆,它們就是完全一樣的,甚至可以互換筆芯,而人體是復雜多樣的,在麻醉的方法選擇和藥物使用上,大方向可以一致,具體細節還要因人而異因病而異,此所謂私人訂制。而麻醉過程中的平穩來自麻醉醫生對平衡的調控,如手術刺激和麻醉對機體反射抑制的平衡,液體出入量的平衡,氧供的平衡,離和酸堿的平衡,神經內分泌的平衡及重要臟器功能的穩定,這種工作能力取決于我們對患者幾種甚至十幾種指標的監測和對病情的預判。
認真帶教
“我一直在您身邊,保駕護航”
“您好,我是您手術的麻醉醫生,現在來給您會診。請您不要緊張,手術過程中我會一直在您身邊,為您的手術保駕護航?!边@是我們術前查房的定式用語,也是我們麻醉工作的真實寫照。從事麻醉工作的人都有這種共識:工作時間越長膽子越小。因為我們知道,看似平穩的病情,如果你不能在持續的監測中及時發現問題,就會在突如其來的變化中陷入被動,所以我們要給患者盡可能建立足夠監測手段。面對血壓、心電、脈搏、血氧、中心靜脈壓、呼末氣體濃度、離子、血糖、氧分壓、酸堿、肌松…等等指標,我們全神貫注,絲毫不敢怠慢,為了減少離臺時間,我們早上很少喝水,導致很多醫生患有泌尿系統結石。從術者來之前的麻醉準備,到術后麻醉清醒拔管,再到蘇醒監護送回療區,都我們麻醉醫生護士的全程呵護。
我們一直在守護
“奔跑,時刻準備著”
麻醉科負責醫院各科室的協助搶救工作,當有重癥患者需要氣道建立,時間就是病人搶救成功的第一要素,會經常在醫院看到麻醉師飛奔的身影,不為健身更不為讓誰點贊,只為自己的努力能帶給患者希望。
奔跑吧!兄弟
“考評一名麻醉醫生,上醫悔于前,中醫悔于后,下醫無悔”
一名優秀的麻醉醫生,可以憑借豐富的知識和臨床經驗預判出患者病情的波動,并及時正確處理。中等水平的醫生在問題發生后可以總結思考,避免再次發生。低水平的醫生出了事也不明白。作為醫生,我們必定出自下醫而努力成為上醫,這需要我們自身的努力和工作的機遇,更需要我們對麻醉工作的責任和付出。
認真記錄小麻花
對于一名患者,他(她)的康復并不是得益于某一個醫務人員或者科室,是一個醫院一個醫療團隊共同努力結果,麻醉醫生作為團隊的一員,我們擺正自己的位置,充實自己的實力,無論你記不記得我,我們一直在這里,奉獻我們的技術和陪伴,不離不棄。
團隊