多學科聯合涉獵醫學禁區，造福終末期腎病患者

——我院肝膽外科聯合腎內科、麻醉科成功開展一例終末期腎功能不全患者LC術

患者白某某，女，59歲，肅南裕固族牧民，2009年發現雙腎萎縮，伴有慢性腎功能不全，2014年起達到尿毒癥期，在我院腎內科定期血液透析，術前半年達2次/周，每日尿量不足100ml，并伴有全心擴大，二尖瓣心臟病表現，透析第二日（術前一天）Urea 10.59mmol/L,，CREA 532.7umol/L。 患者發現膽囊結石兩年余，伴有明顯膽囊炎癥狀和體征，嚴重影響患者的生活質量，家屬陪伴患者輾轉多家國內大醫院，都因嚴重腎功能障礙拒手術，因伴有重要臟器嚴重功能不全無法耐受手術是手術絕對禁忌癥，患者及家屬絕望之余，求助于我院肝膽外科鄧斗興主任， 鄧主任考慮到我院腎內科、麻醉科技術實力的保障，積極聯系相關科室主任，制定了詳細的圍手術期方案，將患者收住入院。

患者入院當日在腎內科行無肝素血液透析，入院后積極完善相關檢查及化驗，入院第二日聯合麻醉科行腹腔鏡下膽囊切除術，術中發現患者膽囊區包裹粘連嚴重（長期膽囊炎癥有關），膽囊三角解剖不清，手術風險急劇增加，有中轉開腹適應證，但考慮到患者血液透析長期使用肝素，凝血功能嚴重不良，中轉開腹手術增加患者大出血可能性，鄧主任決定繼續行腹腔鏡手術，術中謹慎仔細操作，細心解除粘連，逆行解剖膽囊（操作時間長，安全性高），最終安全完整切除膽囊，術中出血不足20ml。術后送入監護室，第二日繼續在腎內科行無肝素血液透析，術后第四天安全出院。

術后患者及家屬為了表達謝意，送來了熱情洋溢的充滿真摯情感的感謝信！此次多學科聯合手術充分體現了我院過硬的醫療技術實力，以及各個兄弟科室密切協作為患者解除病疼的高尚醫德，也是獻給建院65周年的一份禮物！