東南內科創先技術——自膨式金屬內支架治療結腸梗阻

2016年1月23日，我院東南內科收住一名78歲高齡不完全性腸梗阻病人?；颊吣行?，78歲，診斷：結腸肝曲癌并腸管狹窄，不完全性腸梗阻，結腸息肉，肺轉移癌，肺部感染，右側胸腔積液，腹水，膽囊管結石，陳舊性肺結核?；颊哂谌朐呵皟商鞜o明顯誘因出現上腹部疼痛，呈陣發性絞痛，伴有咳嗽、腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。后疼痛加重，逐步轉移至下腹部，疼痛時伴有氣短氣喘。入院給予胃腸減壓，導瀉及對癥支持治療。腹平片及胸片等檢查檢驗結果支持相關診斷。因患者年齡大，且已肝轉移，失去手術時機，為解決患者梗阻癥狀，提高患者生活質量，延長生存期，經再三和治療小組研究，決定采取支架置入術治療。術后患者腸道梗阻癥狀緩解，病情平穩，未發現并發癥。

因結腸肝區位置較深，距肛門位置太遠，置入器要通過乙狀結腸，結腸脾曲，橫結腸，植入難度極大，楊廷旭副主任醫師帶領東南內科團隊經過認真研究，小心謹慎送入置入器置入腸道支架。據查證，深部結腸置入支架全國不足100例，結腸肝曲支架置入全國未見報道。這是楊廷旭主任帶領下的東南內科醫療團隊醫療水平的又一次重大突破，敢于攻堅，勇于開拓是我東南內科醫療團隊一直以來所恪守的宗旨。能夠成功做成本院首例金屬內支架結腸肝部置入術，成功治療了一位78歲高齡的不完全性腸梗阻病人，既解除了病人痛苦，極大地提高了病人的生活質量，同時，也使得我科在高新尖技術上邁出了突破性的巨大一步。我科也將繼續努力提高醫療水平，扎實醫療業務，促進醫療創新，譜寫科室醫療創先技術新篇章。

金屬內支架廣泛應用在管腔內治療血管、膽管、食管、氣管、支氣管狹窄.隨著支架和釋放系統設計制作工藝的進步，及人們對微創治療的不斷追求與探索，.自膨式金屬內支架又開創性地應用于治療結腸梗阻.自膨式金屬內支架(self-ex―panding metallic stent，SEMS)置入術能有效解除梗阻，清潔腸道，改善患者的全身狀況，緩解結腸梗阻引起的臨床癥狀，爭取手術時機.對已無手術指征或因全身情況太差而難以耐受手術者，以及因手術造成腹腔廣泛粘連等患者，SEMS置入術提供了安全可靠、痛苦小的姑息性療法.這種微創治療新技術與外科姑息性腸減壓術、分期手術、一期切除術等比較，主要優點如下:(1)患者痛苦小，易接受;(2)快速、安全、微創、成功率高;(3)效費比高.然而由于地域和醫療水平的局限，我院一直未曾開展金屬內支架治療結腸梗阻相關方面的手術與治療。