肝膽外科成功開展腹腔鏡下直腸腫瘤根治+肝轉移瘤切除術

近日，我院肝膽外科成功為一名患者實施腹腔鏡下直腸腫瘤根治+肝轉移瘤切除，解除了患者的痛苦。

患者，男，64歲，主因“間歇性便血7月”入院。就診于我院并行結腸鏡檢查提示：乙狀結腸可見大小0.2cm×0.4cm多發扁平息肉，距離肛門約10cm局部粘膜結節狀隆起，表面可見巨大潰瘍，表面附著污穢苔。診斷提示：結腸癌（BorrmannⅢ型），直結腸多發息肉；活檢病理學檢查結果提示：腺癌；腹部B超提示：右肝前葉探及大小約4.8cm×4.3cm略強回聲團塊，考慮肝轉移癌。入院后行腹部CT檢查提示：結腸癌并周圍淋巴轉移，肝右葉占位考慮轉移癌，患者以“結腸癌并肝轉移癌”收住我科。入院肛門指診：患者左側臥位，入指約7cm于骶后可觸及腫物下緣，腫物呈菜花樣，壓痛，腫物所在腸管活動性尚可，前列腺增生明顯并凸向直腸，無血染指套現象。

科主任鄧斗興副主任醫師及趙鑫主治醫師詳細詢問病史、仔細體查后組織全科醫師進行病例討論，討論決定行“腹腔鏡下直腸腫瘤根治+肝轉移瘤切除術”。與患者家屬充分溝通后告知病情并詳細講解了手術的有關風險及并發癥，家屬考慮后決定接受手術方案。由于手術需要解決兩臟器腫瘤，手術風險大，手術難度較高，術前鄧斗興副主任醫師帶領全科醫護人員進行了詳細的術前討論，對可能出現的情況做好了相應預案，并與麻醉科進行了溝通，確保手術過程平穩。

手術中，鄧斗興主任帶領肝膽外科的醫療團隊沉著應對，密切配合，成功按預定方案完成了手術，術后護士長安排專人負責，帶領護理團隊進行了周到的護理服務。在大家的共同努力下，患者術后恢復良好，各項指標正常。在后續治療中，鑒于術中肝轉移病灶無明顯包膜，切除過程中可能存在癌細胞殘留，行肝動脈介入栓塞治療，而后行靜脈化療。

該患者手術的成功實施，填補了我院腹腔鏡下胃腸道手術的空白，證明了我院肝膽外科高超的診療水平，精湛的手術技能及醫護之間默契配合的合作精神，同時以最小的創傷，一次性手術解決了患者直腸腫瘤及肝轉移瘤，避免患者承受兩個手術切口及不能保留肛門的痛苦，充分發揮了腹腔鏡下實施多臟器聯合切除的優勢。

隨著醫療水平的發展，醫學界對疾病的診斷和治療水平的不斷提高，微創以成為新時代外科醫學的趨勢。我科作為我院重點建設的腹腔鏡培訓及教育基地，不但為酒泉及周邊地區患者的健康保駕護航，且承擔周圍縣市腹腔鏡的培訓任務。此例手術的成功開展，更好的證明了我科有實力、有信心、也有決心更好的發展腹腔鏡中心，把我科發展成為我院的特色科室。