卒中后抑郁、只是“想不開”嗎？

近兩年，社會上關注抑郁癥的聲音愈發強烈，相關的科普也越來越多了。然而，有一類特殊的人群——腦卒中患者，也是抑郁癥狀的高發人群。

腦血管意外已經成為危害人類健康的殺手之一，它不僅引起軀體功能異常、導致身體的殘疾，對人體的精神心理和認知等方面，也可能產生重大的打擊?？梢哉f，抑郁的陰影，就圍繞在每一位患者身邊，隨時可能干擾他們的康復進程。

卒中后抑郁（post-stroke depression），是腦卒中后常見的并發癥。通過觀察我科卒中后抑郁患者發現對原本喜愛的事物喪失興趣，不配合治療，否定自己康復的希望和社會價值，持續的情緒低落；以及一些身體癥狀（睡眠障礙、食欲減退、無故的身體不適等）。這些癥狀往往持續≥2周。長期的抑郁狀態干擾了軀體康復的進程，甚至影響認知的康復。經查閱資料發現有研究者通過隨訪得出：卒中后抑郁患者的認知功能改善顯著落后于沒有抑郁的患者。

腦卒中來勢洶洶，患者的生活發生驟變，使他們難以接受現實。對于這一層心理活動，家屬往往是可以理解并加以勸慰的。但是，作為一種抑郁癥狀，卒中后抑郁并非單純的“想不開”，它的發生和有關腦區的病理生理改變有關。

卒中后抑郁是各種復雜因素相互作用的結果。正常情緒的維持，需要體內多種激素以及神經遞質協調配合，達到相對穩定的水平。腦血管意外發生后，腦內生理環境出現迅疾的變化。亦有學者認為卒中后抑郁和某些基因有關。

除了腦內生理環境的改變，患者自身的社會心理環境也是重要的因素。由于肢體功能障礙，腦卒中患者的自我照顧和社會參與受到明顯影響，社會角色也與病前大為不同，由此產生心理應激癥狀。研究表明，腦卒中后缺乏社會支持的患者更容易產生抑郁。

預防往往重于治療。家中那位開朗的他，生病后是否有持續心情低落的表現？了解卒中后抑郁的普遍癥狀，時刻關注患者的情緒，有助于發現患者的異常情況?？祻褪且粋€漫長的過程，家屬在關心患者的同時，也不要操之過急，給他多一分耐心、少一點壓力。

早期的抑郁癥狀，可以在專業人士指導下通過自評（或他評）量表進行診斷。如果您對他近來的情緒變化沒有把握，請第一時間尋求醫生和治療師的幫助。