不能耽誤的急癥—突發性耳聾

     最近天氣轉涼，感冒、發燒案例越來越多，突發性耳聾也進入了高發期。突發性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾，近年來，其發病率逐年有所增加，患病時年齡在40或40歲以上者占3/4。其發病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，是耳鼻咽喉科的急診，就診時間以一周內為宜，十日后就診效果會明顯下降，因此突發性耳聾是不能耽誤的急癥。

     一、突發性耳聾的臨床表現

     1、聽力下降：突發性耳聾來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。多為單側，偶有雙側同時或先后發生。

     2、耳鳴：耳聾前后多有耳鳴發生，約占70%。一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力的下降。

     3、眩暈：突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續4?7天，輕度暈感可存在6周以上。出現眩暈說明病變的范圍較大，預示著預后不佳。少數患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。

     4、耳內堵塞感：耳堵塞感一般先于耳聾出現，有時甚至會出現耳周的麻木感。

     二、突發性耳聾如何治療?

     一旦出現突發性耳聾，情緒上要放松，飲食要清淡，調整好睡眠，避免勞累，治療上主要以藥物治療為主。

     1、改善微循環：突聾急性發作期(3周以內)多為內耳血管病變，基礎的治療是改善末梢循環，常規用的較多的為銀杏葉提取物注射液(商品名金納多)。

     2、糖皮質激素的使用：激素是治療突發性耳聾的重要藥物，可以口服給藥也可以可靜脈注射給藥，激素治療首先建議全身給藥，局部給藥可作為補救性治療，包括鼓室內注射或耳后注射。對于有高血壓、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切監控血壓、血糖變化的情況下，可以考慮全身酌情使用糖皮質激素或者局部給藥。

     3、突發性聾可能會出現聽神經繼發性損傷，急性期及急性期后可給予營養神經藥物(如甲鈷胺、神經營養因子等)和抗氧化劑。

     4、高壓氧的療效國內外尚有爭議，不建議作為首選治療方案。如果常規治療效果不佳，可考慮作為補救性措施。

     5、抗凝藥物：常用的有巴曲酶，能降低血中纖維蛋白原的含量。能降低全血粘度、血漿粘度，使血管阻力下降，增加血流量。

     6、療程中如果聽力完全恢復可以考慮停藥，對于效果不佳者可視情況延長治療時間。對于最終治療效果不佳者待聽力穩定后，可根據聽力損失程度, 選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝罝。

     三、突發性耳聾的預后

     治療前聽力損失越嚴重，預后越不好，另外伴有眩暈等預后不佳因素。兒童和老人的聽力恢復較其他年齡組差。治療開始的時間對預后也有影響，一般在7～10天內開始治療者，效果較好。所以說，一旦確診突發性耳聾，一定要積極治療，以免留下后遺癥。