骨性關節炎的康復

    骨性關節炎（OA）是由多種因素引起的關節軟骨破壞或變性引起的慢性退行性關節病。OA以老年患者多見，女性多于男性，60歲以上人群中患病率可達50%，75歲以上則達80%。該病的致殘率高達53%。

    一、臨床表現：

    關節疼痛：初期為輕中度間斷性隱痛，活動后加重，休息可好轉。

    關節僵硬：多發生于晨起后，關節出現僵硬或發緊感，活動后可緩解。

    關節腫脹：關節腫大變形，可出現Heberden結節和Bouchard結節。

    關節摩擦感：由于關節軟骨破壞，關節面不平，關節活動時出現摩擦音。

    關節畸形、功能障礙：關節腫痛，活動減少，肌肉萎縮、軟組織痙攣引起關節無力，活動受限，表現為關節活動不靈，活動范圍減小。部分患者可發生關節屈曲，內、外翻畸形。

    二、康復治療目標：

    消炎退腫，緩解疼痛；保持關節和肢體活動功能；增強患肢肌力，預防和治療肌軟弱和肌萎縮；增加關節穩定性，防止關節畸形和疼痛復發。

    三、康復治療方法：

物理治療

   （1）物理因子治療

    ①熱療：包括熱水浴、熱敷、蠟療、紅外線等，有利于緩解疼痛。

    ②低中頻電療法：如音頻電、干擾電等，可促進局部血液循環。

    ③高頻電療法：短波、超短波、微波等，具有消炎、鎮痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環作用。

    運動療法：有氧運動、肌力訓練、關節活動度訓練。避免長時間跑跳蹲，減少或避免爬樓梯。

    作業療法

    避免同一姿勢長時間負重；保持正確體位，以減輕某個關節的負重；保持關節正常的對位對線；工作或活動的強度不應加重或產生疼痛；更換工作程序，減輕關節的應激反應。

    藥物治療

    主要包括控制癥狀的藥物，改善病情的藥物及軟骨保護劑。其中非甾體類消炎止痛藥是最常用的一類，可減輕關節疼痛及腫脹。關節腔內藥物注射，可緩解臨床癥狀、保護關節軟骨。

    手術治療

    康復治療無效或效果不理想，可考慮手術治療。手術治療方法主要有游離體摘除術、關節清理術、截骨術、關節融合術及關節成形術（人工關節置換術）等。