鼻出血的防治

夏天來臨，天氣漸漸干燥，我們的口腔，鼻腔也經常會感到干燥，有時甚至會出現鼻腔出血的現象，我們該怎樣防治鼻腔出血呢？

鼻腔出血是由于鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、外傷，以及某些影響鼻腔血管狀態和凝血機制的全身性疾病，如血液病、高血壓、動脈硬化等引起的，以挖鼻導致鼻出血最為常見，可在任何年齡發生。有的從前鼻孔流出，可以看到是鼻孔在流血，而有的是出血從后鼻孔流入咽部在經口吐出，也有患者是前后鼻孔同時出血，大部分為一側鼻腔出血，少數表現為雙側鼻腔出血，有時一側鼻腔出血可經鼻咽部流向另一側鼻腔而表現為雙側鼻腔同時出血。出血量少時僅為涕中帶血，患者無明顯不適，血量大時血液從兩側鼻腔涌出，患者可有心慌、面色蒼白、口渴、出冷汗、煩躁不安等休克或休克前期癥狀。

首先，我們應積極防治： 1.勿挖鼻孔  糾正不良習慣，不挖鼻孔，當我們的鼻孔出現干燥，或者出現鼻痂的時候，我們可以用棉簽在鼻腔中涂抹一些具有消炎作用的眼藥膏。這樣既能夠保持鼻腔干燥，具有保濕的作用，能夠防止鼻腔出血，還能夠對抗鼻腔中的一些細菌，具有消炎的效果。2.增加空氣濕度  干燥的環境中建議家里使用加濕器或地上放盆水來補充空氣濕度。3.加強營養  糾正偏食、厭食等不良習慣，我們平時要多吃一些富含維生素C的水果和蔬菜，如獼猴桃，葡萄，草莓，黃瓜等，因為維生素C能夠維持血管的完整，減少鼻腔出血和滲出現象，對傷口的修復也很有好處。還要多吃一些富含維生素B的食物，如大豆及其制品，如黃豆，豆腐，黃豆芽，豆皮等，這些食物中含有豐富的維生素B2，能維持我們鼻腔粘膜的完整，并且能夠修復破損的鼻腔粘膜，對防治鼻出血很有好處。4.補充水分  多喝水，因為天氣干燥，水分容易蒸發，我們經常會出現鼻腔、口腔和皮膚干燥的現象，正常人一般每天要喝7-8杯水才能維持人體的正常代謝，要預防鼻腔出血，首先要保持鼻腔濕潤，當鼻血被控制后，在鼻內涂一些軟膏、油性物質或用少許抗生素、類固醇軟膏代替。5.在灰層大的環境中，我們出門的時候最好戴上口罩，以免灰塵進入我們的鼻腔。6.鼻出血時不要讓孩子仰臥，因為仰臥時血會從咽后壁流入食道及胃，不久就會從胃再嘔出來。這樣就掩蓋了鼻出血的真相，誤認為已不出血了，實際上并未真正止血。注意保持呼吸道通暢，防止血液誤吸。7.最好的辦法是壓迫止血。因為鼻出血的部位大部分是在鼻中隔的前下方，用手指將鼻翼向中隔處擠壓，可使出血部位受到壓迫。凝血功能正常的孩子很快就會止血，用一手拇指和示指緊捏兩側鼻翼根部，壓住鼻中隔前下方，同時頭稍前傾，張口呼吸，這樣捏幾分鐘，一般都可止血。手邊如有消毒棉可卷成2寸長棉卷放入出血側鼻孔，在按上述方法捏住，效果會更好。同時用涼毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、后頸部和前額部，可加速止血過程。8.切忌用紙卷、棉花亂塞，這不但起不到止血的作用，而且不干凈的紙卷及棉花還會引起感染。其次，如果出血量多，用上述辦法無效，應及時到醫院就診。檢查是否有其他疾病存在。1.確定出血部位  安慰患者，不要緊張，并仔細檢查，確定出血具體部位；2.吐出咽下的血  囑患者將流入咽部的血盡量吐出，以免咽下后刺激胃部引起嘔吐而加重鼻出血；兒童鼻出血的一般處理：安慰患兒，讓患兒安靜下來并囑咐患兒勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐，同時亦有助于掌握出血量，必要時給予鎮靜劑。一般出血或小量出血者取坐位或半臥位，大量出血疑有休克者，應取平臥低頭位。3.局部常用止血法  指壓法、收斂法、灼燒法、冷凍止血法、填塞法、鼻內鏡下止血法、血管結扎法、血管栓塞法?？上仍囆刑钊寡＞d，將明膠海綿上置少許云南白藥，放入出血一側鼻腔，并將鼻翼壓向鼻中隔，3-5分鐘后血可止住。如無明膠海綿，也可將浸有1%麻黃素的棉片或沾有止血藥的棉片放入患側鼻腔，并壓迫數分鐘，使出血停止，用棉片時需注意不能放置時間過長，以防繼發感染引起再出血。在止血的同時還要針對病因進行治療。如出血量特別大，要予以補血補液，糾正休克。4.全身治療 必要時給予鎮靜劑、止血劑、維生素等。5特殊治療  鼻中隔前下部反復出血者，可行鼻中隔黏膜劃痕術，也可行鼻中隔黏膜骨膜下剝離術。遺傳性出血性毛細血管擴張癥則可應用面部轉移全層皮瓣行鼻中隔植皮成形術。