妊娠期貧血

      貧血是妊娠期常見的內科合并癥，影響著全球5600萬的妊娠期婦女的健康，其中2/3來自亞洲，是圍生期預防保健的重要內容。妊娠期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例是貧血多發的重要原因。其中，營養性貧血尤其是缺鐵性貧血最為常見，目前最主要的防治方法是口服鐵劑和注射鐵劑補鐵。同時，由于遺傳缺陷引起的地中海貧血嚴重威脅著母兒的健康，故其預防、早期識別和相應的治療措施對母兒的安全具有重要意義。

      妊娠期貧血較為常見，據世界衛生組織資料顯示，全球80%以上的國家妊娠期貧血的發病率大于20%，發病率從美國的5.7%到岡比亞的75%不等，全球平均的發病率接近41.8%。中國作為發展中國家，妊娠合并貧血的患病率為50%左右，城市孕婦34%，孕早、中、晚期貧血患病率分別為20%～21%、30%～41%和48%～55%。按Hb水平將貧血分為：輕度貧血：Hb100～109 g/L；中度貧血：Hb70～99 g/L；重度貧血：Hb<70 g/L；極重度貧血：Hb<40 g/L。妊娠期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例是妊娠期貧血多發的重要原因。妊娠期貧血的分類很多，包括缺鐵性貧血(iron deficiency anemia，IDA)、巨幼紅細胞性貧血(megaloblastic anemia，MA)、急性失血致貧血、地中海貧血(地貧)及再生障礙性貧血等。大量研究表明，貧血對母體、胎兒和新生兒可造成近期和遠期影響，可使妊娠期高血壓子癇前期、胎膜早破、胎兒生長受限、早產、產褥期感染發病風險.

      妊娠是婦女的特殊生理時期，妊娠期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例，以及對鐵、葉酸及維生素B12的需求增加導致營養性貧血高發。特別是IDA，預防性補鐵可以增加鐵儲備，減少IDA的發生。對于地中海貧血，雖在孕期貧血中所占比例不多，但重型地中海貧血的病死率高，必須加以重視，特別是產前基因診斷，阻止該病重癥高危兒的出生，是目前預防本病行之有效的方法。因此，作為產科醫師，提高對妊娠期貧血的病因識別，加強早期預防，對其后續的處理具有重要的意義。