一位50多歲的郭女士，認為自己最近得了一種怪病，每次翻身起床、平躺或轉頭時，立即出現幾秒鐘的天旋地轉，伴惡心、嘔吐，不敢睜眼，堅持不動后，癥狀消失。郭女士和家人非常緊張，跑了幾家醫院，診斷為“頸椎病、椎基底動脈供血不足”，檢查了頸椎X線、經顱多普勒、頸部血管彩超、頭顱核磁、心電圖，都沒有發現問題，服用多種治療眩暈的藥物，一周過去了，仍未好轉，不能上班工作。該患者在家屬攙扶下來我科門診后，在門診的診室中，醫生讓患者躺在治療床上，將頭、身體轉動了幾下，只花了十幾分鐘，患者在變換體位時出現的眩暈癥狀消失了，馬上可獨立行走，患者對治療非常滿意。該患者是什么疾病呢，答案為良性陣發性位置性眩暈。
眩暈是常見的臨床癥狀，病因眾多發病機制相對復雜，對許多醫生而言，其臨床診斷過程是頗為棘手的一個問題。神經內科門診就診患者很多。
良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是一種與體位改變密切相關的常見的自限性前庭功能障礙性疾病,在所有眩暈疾病中發病率最高。病因尚未明確, 基本的病理特點是橢圓囊病變, 耳石變性脫落, 異位于后半規管以及水平半規管所致，以后半規管受累最多見。在門診眩暈患者中占20%～30%，1年的復發率為50%左右。一般為單側發病，而雙側均受累者約占15％～17％。多見于中老年患者，隨年齡增大BPPV發生率上升，約50%老年人頭暈是由BPPV引起（應該關注門診老年頭暈患者BPPV診斷）。前庭系統退化是主要原因，50歲以下發生BPPV與頭部外傷，偏頭痛相關。隨著BPPV 病因和病理生理機制的明確, BPPV 的診斷方法確定, 治療亦簡便有效。
BPPV指當頭位快速移動至某一特定的位置時激發的短暫的、陣發性眩暈與水平型或旋轉型眼震。所謂良性，就是可治療、可自愈；所謂陣發性、位置性，是指頭暈的發作時間短暫，并且與頭頸轉動有關。大部分患者發病表現為患者起床或后仰倒床時發作，或在床上向某一方向翻身以及行走轉頭時，引起天旋地轉，伴惡心、嘔吐，必須保持強迫睡姿，行走時正常。頭暈發作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。病程為數小時或數天，一般無聽力障礙和耳鳴，無中樞神經系統癥狀和體征，緩解期可無任何不適。
BPPV的診斷完全依據于典型的臨床表現和Dix－Hallpike試驗結果陽性。
Dix－Hallpike測試：患者坐于檢查臺上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側偏45度，后半規管BPPV患者，頭轉向患側時經數秒潛伏期后出現短暫眩暈和垂直旋轉性眼震，反復試驗有疲勞性。
BPPV的治療方法主要是 Epley氏耳石復位和 Semont 氏釋放療法，也可將這兩種技術進行整合改良成為Epley氏改良耳石復位法，獲得更好的效果。近年來我科積極對眩暈病人進行體位誘發試驗進行診斷，確定受累半規管后進行針對性的手法復位治療，有效率可達80%以上，取得了良好的臨床治療效果。
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