什么樣的臨床表現需看風濕免疫科

    風濕?。ńY締組織?。┌N類很多，不僅僅是我們知道的類風濕關節炎、強直性脊柱炎、狼瘡，還包括許多不常見疾病，且發病及臨床表現復雜，因而誤診、漏診率非常高，很多患者也不知道哪些癥狀需要風濕免疫科就診，希望我的介紹能給廣大患者提供幫助，如有以下癥狀，及時到風濕免疫病?？凭驮\，避免延誤病情。

　　風濕病指主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。其常見的癥狀有：

　　1.不明原因的發熱：對于長期發熱，經抗生素或抗結核治療無效，并排除腫瘤者，一定要考慮風濕免疫病的可能。如系統性紅斑狼瘡、成人Still病、類風濕關節炎等均可以發熱為首發癥狀。

 2.皮膚黏膜表現：表現為眶部紫紅色皮疹、面部紅斑、全身皮疹、結節性紅斑、反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚潰瘍、網狀青斑、光過敏、脫發等癥狀。如果這些癥狀反復出現，經久不愈，您可以風濕免疫科進一步就診，明確病因。

 3.關節疼痛或腫脹：可以表現在全身各個關節，常見的有手、膝、肘、踝、頸、肩、腰背及足跟痛?？蔀閱蝹€關節或對稱性，可為游走性或固定性，可輕可重，可以僅表現為疼痛，也可同時伴局部紅腫熱痛、行動困難。值得重視的是，如果有關節明顯的腫脹，一定要去風濕免疫科就診。老年人腰腿痛、下樓吃力，是很大類人群。

 4.口眼干燥、反復腮腺腫大、猖獗齲齒：表現為長期口干，吞咽干性食物需要用水幫助；長期眼干，有反復的砂子進眼或磨砂感覺，淚液減少，甚至“欲哭無淚”。這些癥狀可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥等，更需要考慮原發或繼發性干燥綜合癥。

　  5.肌痛和肌無力：表現為近端肌肉疼痛伴無力，雙手無法抬起，無法下蹲起立，有時可伴吞咽困難或呼吸困難。如皮肌炎、多肌炎、風濕性多肌痛等可出現這種表現。

　　6.雷諾現象：遇冷或情緒改變時出現雙手或雙足變白進而變紫，得暖或情緒穩定后變紅，最后轉為正常顏色。很多彌漫性結締組織病如混合性結締組織病、系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡等均可出現這種現象。

　　7.交替性臀部疼痛和腰背疼痛：表現為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動后可好轉，尤其是45歲以下患者需要警惕。很多強直性脊柱炎、未分化脊柱關節病等患者可出現這些癥狀。

　　8.眼部癥狀：如果經常出現虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀，眼科治療效果不佳，反復發作，您可以風濕免疫科進一步就診，明確病因。

　　9.多系統或臟器損害：表現為不明原因的蛋白尿、間質性肺炎、胸水、腹水、貧血、血小板減少等，需要排除風濕病的原因，您可以風濕免疫科進一步就診，明確病因。多數彌漫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統。

 10.其他表現：年輕人（特別是青年女性）出現的心肌梗死、腦梗塞、癲癇發作、復發性血栓形成、習慣性流產、關節或肌肉僵硬、復發性耳廓腫痛、復發性流膿性或血性鼻涕、臘腸指(趾)、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風濕免疫病的表現。

　　11. 易感冒：原發或繼發性免疫功能低下可出現容易感冒。

 12．化驗指標異常：體檢或化驗發現：類風濕因子、血沉、C反應蛋白、HLA-B27、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、血細胞（白細胞、血小板、血紅蛋白）、尿蛋白等異常。

 總之，風濕免疫病的表現多種多樣，以上列舉的臨床癥狀只是一些常見表現，目前患這類疾病的病人越來越多，希望廣大的患者特別是青年患者能時刻警惕，及時到風濕免疫病?？凭驮\，避免漏診和誤診。如果您的病患在風濕免疫科以外的科室沒有得到解決，請來風濕科看一下，說不定是風濕科的常見病。

 風濕病病種：各種關節炎（類風濕關節炎、骨關節炎、銀屑病關節炎、痛風性關節炎、反應性關節炎、強直性脊柱炎、血清隱性脊柱關節?。?、復發性多軟骨炎、成人Still病、骨質疏松，痛風，系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥、硬皮病、干燥綜合征、皮肌炎和多發性肌炎；脂膜炎；血管炎（大動脈炎、結節性多動脈炎、風濕性多肌痛和巨細胞動脈炎、韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎、變應性肉芽腫性血管炎、白塞病、過敏性紫癜），風濕熱，纖維肌痛綜合征，自身免疫性肝炎，原發性膽汁性肝硬化，IgG4相關疾?。ㄗ陨砻庖咝砸认傺?、腹膜后纖維化）、結締組織相關肺間質纖維化、抗磷脂綜合征等。

 東街內科王秀宇醫師于2013年7月至2014年7月在解放軍總醫院（301）風濕科進修學習，熟練掌握了對風濕科常見病、多發病的診斷、治療，且學到了許多新觀點、新的治療方法，對風濕科危重癥治療也有一定經驗。歡迎廣大患者前往東街內科就診。